Cataplexia

A cataplexia é uma fraqueza muscular repentina que ocorre enquanto a pessoa está acordada. Forte emoções desencadeiam cataplexia . As experiências desencadeadoras geralmente são positivas, como risos, conversas espirituosas e surpresas agradáveis. Os episódios também podem ser desencadeados por raiva, mas raramente por estresse, medo ou esforço físico.

Os episódios de cataplexia podem variar em gravidade. Episódios menos graves envolvem sensações momentâneas de fraqueza em alguns músculos, enquanto episódios mais graves envolvem uma perda total do controle muscular voluntário. Durante episódios mais graves, uma pessoa desmaia e não consegue se mover ou falar.

Ao contrário de outras condições que causam perda de controle muscular, como desmaios ou convulsões, as pessoas que sofrem de cataplexia permanecem conscientes e atentas. Os episódios geralmente duram alguns minutos e se resolvem por conta própria.



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Narcolepsia é um distúrbio do sono caracterizado por sonolência diurna excessiva, paralisia do sono, alucinações e, em alguns casos, cataplexia. Existem dois tipos principais de narcolepsia: tipo 1 e tipo 2 , diferenciado pelo fato de uma pessoa ter ou não experiência de cataplexia.



Pessoas com diagnóstico de narcolepsia tipo 1 apresentam episódios de cataplexia, enquanto pessoas com narcolepsia tipo 2 não. Para pessoas com narcolepsia tipo 1, os episódios de cataplexia geralmente começam após o início de sonolência excessiva . Embora a narcolepsia tipo 1 e tipo 2 tenham o nome de narcolepsia, a causa da narcolepsia tipo 1 é bem compreendida (perda de um neurotransmissor, orexina), enquanto a causa da narcolepsia tipo 2 não é bem compreendida.



O que causa a cataplexia?

Embora a causa da cataplexia ainda esteja sendo investigada, a maioria das pessoas com cataplexia apresenta perda de certas células cerebrais que produzem o hormônio orexina (também chamado de hipocretina). Orexin desempenha um papel importante no ciclo sono-vigília.

Muito do que sabemos sobre a relação entre orexina (hipocretina) e cataplexia vem de pesquisas sobre narcolepsia tipo 1. Esta pesquisa sugere que vários fatores podem contribuir para a perda de orexina em pessoas com narcolepsia tipo 1.

  • Doenças autoimunes: A perda de células que produzem orexina pode estar relacionada à disfunção do sistema imunológico. Em doenças autoimunes, o corpo ataca seu próprio tecido saudável por engano. Há evidências crescentes de que a narcolepsia tipo 1 pode ser causada pelo ataque do sistema imunológico células que produzem orexina .



  • História de família: Embora as ligações genéticas potenciais não sejam totalmente compreendidas, cerca de 10% das pessoas com narcolepsia tipo 1 têm um parente próximo com sintomas semelhantes.

  • Lesão cerebral: Algumas pessoas com narcolepsia tipo 1 perdem células cerebrais contendo orexina devido a lesões cerebrais, tumores e outras doenças adquiridas.

A cataplexia nem sempre está associada à narcolepsia. Cerca de 30% dos episódios de cataplexia são relacionado a outros transtornos , Incluindo:

  • Doença de Niemann-Pick tipo C (NPC): NPC é uma doença genética rara caracterizada pela incapacidade do corpo de transportar lipídios, como o colesterol, dentro das células, levando ao acúmulo de substâncias gordurosas nos tecidos do corpo. Pessoas diagnosticadas com NPC podem experimentar um variedade de sintomas neurológicos , incluindo comprometimento cognitivo, demência e cataplexia.

  • Síndrome de Prader-Willi: A síndrome de Prader-Willi é uma doença genética que começa na infância, levando a problemas de alimentação precoce, atraso no crescimento e desenvolvimento e um apetite insaciável. Nesta condição, ambos excitação e comida podem causar cataplexia .

  • Síndrome de Angelman: Esta desordem genética afeta o sistema nervoso , levando à deficiência intelectual, deficiência da fala e problemas de movimento e equilíbrio. A cataplexia foi relatada em muitas crianças com esse transtorno.

  • Derrames, tumores cerebrais, processos inflamatórios do cérebro que danificam os neurônios da orexina.

Em casos raros, a cataplexia também pode ser um efeito colateral dos medicamentos. Suvorexant, um medicamento para insônia que bloqueia a orexina, pode causar cataplexia em casos raros. Felizmente, a cataplexia geralmente desaparece depois que os pacientes param de tomar esses medicamentos.

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Como a cataplexia é diagnosticada?

Diagnosticar cataplexia pode ser um desafio. Não existe um teste específico para detectar cataplexia, embora tenha sido sugerido que as gravações de vídeo de episódios podem ser uma ferramenta útil . A cataplexia geralmente é diagnosticada com base em uma entrevista com pacientes e suas famílias .

Em uma entrevista, os médicos procuram os sinais clássicos da cataplexia. O médico pode perguntar sobre a frequência com que uma pessoa experimenta os episódios e quanto tempo eles duram, os eventos desencadeantes e quais músculos são afetados. O médico também pode perguntar sobre os medicamentos que você está tomando, sua rotina de sono e quaisquer outros sintomas associados, como sonolência diurna. Se um médico suspeitar de cataplexia e / ou narcolepsia tipo 1, ele pode solicitar um teste de sono noturno e um teste de sono diurno.

A cataplexia pode parecer diferente em crianças comparadas a adultos . As crianças costumam apresentar sintomas na maneira de andar ou no estilo de andar e têm ataques que envolvem os músculos da face. Episódios em crianças podem não ser desencadeados por eventos emocionais. À medida que envelhecem, cataplexia em crianças mudanças para espelhar a cataplexia vista em adultos .

Como é tratada a cataplexia?

Embora a perda de hipocretina associada à cataplexia seja irreversível, o tratamento pode ajudar a diminuir os episódios de cataplexia para muitas pessoas. O tratamento depende da causa subjacente da cataplexia e pode incluir medicamentos como antidepressivos ou oxibato de sódio .

Lidando com a cataplexia

Embora experimentar a cataplexia possa ser uma experiência assustadora, os episódios não são considerados perigosos, desde que a pessoa esteja em um lugar seguro. A maioria das pessoas sabe quando um episódio está chegando , dando-lhes um tempo importante para se sentar ou deitar. Entre os episódios, pode ser útil tomar medidas para garantir que o ambiente seja seguro para quando os episódios surgirem.

  • Criação de um ambiente seguro: A fraqueza muscular repentina pode tornar as atividades normais mais perigosas. Converse com médicos, enfermeiras e outras pessoas que sofrem de cataplexia para aprender como planejar ataques. Atenção especial deve ser dada a atividades como natação, direção e escalada.

  • Fale com professores e chefes: Os empregadores e administradores escolares podem ser úteis em fazer acomodações especiais para pessoas que sofrem de cataplexia. Essas acomodações podem envolver reservar um tempo para os intervalos para uma soneca, mudanças para tornar o ambiente de trabalho ou escolar mais seguro e permitir que o trabalho seja feito quando a pessoa se sentir mais alerta.

  • Encontre suporte: Experimentar a cataplexia pode ser emocionalmente desgastante e socialmente isolante. Conversar com outras pessoas que vivem com cataplexia pode ajudar com dicas práticas e suporte emocional. Como a cataplexia ocorre com mais frequência em pessoas com diagnóstico de narcolepsia, encontrar recursos de suporte para a narcolepsia pode ser um primeiro passo útil.

Melhorando a higiene do sono

Para muitas pessoas que sofrem de cataplexia, as mudanças no estilo de vida são um aspecto importante do controle dos sintomas. Embora seja uma ligação clara entre privação de sono e a cataplexia não foi estabelecida, muitos pacientes relatam que dormir o suficiente leva a ter menos episódios .

Melhorar a higiene do sono é uma maneira fácil e eficaz de melhorar a saúde e reduzir os riscos de perda de sono. Higiene do sono envolve aumentar os hábitos que promovem o sono e diminuir os hábitos que interferem no sono. Aqui estão algumas dicas para melhorar sua higiene do sono.

  • Priorize o sono: Faça com que dormir o suficiente e de qualidade seja uma prioridade. Vá para a cama e levante-se à mesma hora todos os dias, mesmo nos fins de semana. Manter um cronograma de sono consistente ajuda seu corpo a se alinhar com os ritmos naturais do sono.

  • Melhore os hábitos diurnos: As atividades diurnas podem afetar o sono. Certifique-se de fazer exercícios regulares e luz natural todos os dias. Evite fumar, beber álcool, cafeína e grandes refeições algumas horas antes de deitar.

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  • Estabeleça uma rotina noturna: Dê a si mesmo pelo menos 30 a 60 minutos para relaxar antes de dormir. Desligue os aparelhos eletrônicos e encontre uma atividade relaxante como ler, se alongar ou tomar banho. Os exercícios de relaxamento podem ajudar a acalmar seus nervos e acalmá-lo para uma noite de sono melhor.

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