Apneia Central do Sono

A apneia central do sono (CSA) é um distúrbio que afeta a respiração durante o sono. É distinto de apneia obstrutiva do sono (AOS) , que é muito mais comum e conhecido.

O CSA geralmente está vinculado a uma condição de saúde subjacente e, se não for tratado, pode afetar a saúde geral, causando sono fragmentado, sonolência diurna, problemas de raciocínio, mau humor e fadiga.

Embora possa haver sobreposição com as causas, sintomas e tratamentos da apneia obstrutiva do sono, a apneia central do sono é um distúrbio distinto e é importante compreender a apneia central do sono por si só.



O que é apneia central do sono?

A apneia central do sono é uma condição definido por pausas na respiração devido à falta de esforço respiratório durante o sono. Ao contrário da apneia obstrutiva do sono, as pausas respiratórias ao longo da noite devem-se à falta de ativação dos músculos respiratórios ou à falha do cérebro em solicitar a ativação dos músculos respiratórios.



Para inspirar, nosso cérebro envia um sinal ao diafragma e aos músculos da caixa torácica para que se contraiam. A contração dos músculos do diafragma e da caixa torácica produz uma inspiração. Na apneia central do sono, geralmente há uma falta de comunicação do cérebro com esses músculos.



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É importante observar que algumas apneias centrais por noite são consideradas normais. Freqüentemente, esquecemos de respirar brevemente quando caímos no sono ou depois de acordar.

Qual a diferença entre a apneia central do sono e a apneia obstrutiva do sono?

Na apneia obstrutiva do sono, a pessoa faz um esforço notável para respirar, mas as vias aéreas na parte de trás da garganta estão bloqueadas. O bloqueio na parte de trás da garganta causa uma obstrução à nossa traqueia, o que leva à fragmentação do sono e a um equilíbrio do oxigênio no corpo.

Na apneia central do sono, o problema não é uma via aérea bloqueada. Em vez disso, as pausas na respiração ocorrem porque o cérebro e os músculos que controlam a respiração não estão funcionando corretamente. Como resultado, não há esforço respiratório normal, o que está em claro contraste com a AOS.



Embora OSA e CSA sejam condições separadas, eles podem surja ao mesmo tempo no que é conhecido como apneia mista do sono. Além disso, o tratamento da AOS com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode induzir apneia central do sono, e isso é denominado apneia central do sono emergente do tratamento . Obtenha as informações mais recentes sobre o sono em nosso boletim informativoSeu endereço de e-mail será usado apenas para receber o boletim informativo gov-civil-aveiro.pt.
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Quão comum é a apnéia central do sono?

Embora o número exato de pessoas com apneia central do sono seja desconhecido, estima-se que cerca de 0,9% das pessoas com mais de 40 anos nos Estados Unidos têm a condição. Embora afete homens e mulheres, ocorre com mais frequência em homens com mais de 65 anos. Pessoas que têm problemas cardíacos, usam narcóticos, sofrem um derrame, vivem em grandes altitudes ou usam CPAP têm maior risco de apnéia central do sono.

Quais são os diferentes tipos de apneia central do sono?

A apneia central do sono é dividido em duas categorias , e cada uma das categorias tem seus subtipos.

A primeira categoria pela qual iremos orientá-lo é o tipo de hipoventilação. Nesse tipo de apneia central do sono, o cérebro falha em enviar sinais de forma eficaz ao músculo respiratório para iniciar a respiração. Freqüentemente, o dióxido de carbono se acumula nesses casos. O tipo de hipoventilação da apneia central do sono inclui os seguintes subtipos:

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    • Apneia Central do Sono Induzida por Narcóticos: Nesse tipo de apneia central do sono, o uso de narcóticos, como os opioides, diminui a capacidade do cérebro de iniciar e regular a respiração de maneira adequada.
    • Apneia central do sono relacionada a uma condição médica: Este tipo de apneia central do sono geralmente ocorre como resultado de um acidente vascular cerebral, tumor ou trauma que afeta o cérebro. Normalmente, o tronco cerebral, uma parte do cérebro que ajuda a controlar a respiração, é afetado.

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  • Síndrome de Hipoventilação Central Congênita (CCHS): O CCHS é uma doença genética muito rara que afeta mais frequentemente recém-nascidos ou crianças muito pequenas. Há falta de sinal para respirar durante a vigília e o sono
  • Apneia central do sono devido a doença neuromuscular: Normalmente observada na esclerose lateral amiotrófica (ELA) ou na esclerose múltipla, a apneia central do sono surge devido à extrema fraqueza dos músculos respiratórios.

A segunda categoria de apneia central do sono envolve hiperventilação (respiração profunda e rápida), seguida por pausas respiratórias. Este tipo de apneia central do sono ocorre devido à estimulação aberrante e ao controle da respiração. O tipo de hiperventilação da apneia central do sono inclui os seguintes subtipos:

  • Respiração Cheyne-Stokes: A respiração Cheynes-Stokes é um tipo único de apneia central do sono comumente encontrada em pessoas com problemas cardíacos. As doenças cardíacas mais comuns associadas a Respiração Cheynes-Stokes incluem insuficiência cardíaca e fibrilação atrial. O padrão de respirações é diferente de todos os outros tipos de apneias centrais do sono listadas e inclui uma oscilação de respirações grandes e pequenas seguidas por longas pausas respiratórias.
  • Respiração periódica induzida pela altitude: Essa forma de apnéia central do sono pode ocorrer logo após uma pessoa subir de altitude, como acima de 8.000 pés, onde o ar tem uma concentração mais baixa de oxigênio. Como resposta, a respiração de uma pessoa se torna mais rápida e maior. Durante o sono, isso pode causar pausas na respiração.
  • Tratamento - Apneia Central Emergente do Sono: Anteriormente conhecido como apneia do sono complexa, este é um tipo de apneia do sono central que começa a ocorrer depois de alguém inicia o tratamento com pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) para AOS. Na maioria dos casos, esta versão do CSA resolve por conta própria.
  • Apneia central idiopática do sono: Idiopática significa que não tem uma causa clara, portanto, esta versão da CSA ocorre sem uma explicação prontamente identificável.

Quais são os sintomas da apneia central do sono?

A maioria das pessoas com apneia central do sono apresenta distúrbios do sono, como sonolência diurna excessiva, sono fragmentado, acordar sentindo-se insatisfeito ou tendo dores de cabeça matinais. Como você pode imaginar, esses sintomas são bastante inespecíficos e deve-se procurar um profissional de saúde para uma avaliação mais aprofundada se esses sintomas estiverem presentes.

Em alguns casos, a apneia central do sono pode se apresentar porque um avisos de parceiro de cama pausas tranquilas na respiração. Ao contrário da AOS, o ronco não é um sintoma comum da apneia central do sono.

Como é diagnosticada a apneia central do sono?

Um diagnóstico definitivo de CSA é feito usando uma polissonografia em laboratório, que é um estudo detalhado do sono que mede a respiração, esforço respiratório, eletrocardiograma, frequência cardíaca, oxigênio, atividade do movimento ocular, atividade muscular e atividade elétrica do cérebro durante uma noite ficar em uma clínica do sono.

Como a apneia central do sono pode estar associada a vários problemas de saúde, um profissional de saúde também pode recomendar outros testes, como uma varredura do cérebro ou um ecocardiograma do coração para determinar a causa subjacente.

Qualquer pessoa que tenha notado sintomas potenciais de apneia central do sono deve falar com um médico que pode revisar sua situação e determinar se algum teste diagnóstico é apropriado.

Qual é o tratamento para a apneia central do sono?

A chave para o tratamento da apneia central do sono é abordar quaisquer problemas de saúde subjacentes que estejam causando a doença. O tipo de tratamento para apneia central do sono depende da categoria e subtipo de apneia central do sono. Por exemplo, podem ser tomadas medidas para mitigar a insuficiência cardíaca congestiva. Aqueles que tomam opioides ou outros medicamentos para depressão respiratória podem reduzir gradualmente e diminuir os medicamentos. Se estiver em grande altitude, o indivíduo pode caminhar de volta ao nível do mar. Em muitos casos, focar no problema coexistente pode aliviar ou eliminar a respiração anormal durante o sono.

Para muitos pacientes com apneia central do sono, o uso de aparelhos CPAP ou BiPAP pode diminuir as interrupções na respiração. O oxigênio suplementar pode ser usado de maneira semelhante.

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Em 2017, a Food and Drug Administration (FDA) aprovou um dispositivo implantável que estimula os músculos relacionados à respiração como um tratamento para CSA. Este tratamento tem promessa mostrada na melhoria da respiração e da qualidade do sono em alguns estudos de pesquisa.

Dependendo da situação de uma pessoa, um combinação de tratamentos (10) podem ser usados ​​para melhor tratar seus sintomas. Um provedor de saúde com especialidade em medicina do sono seria melhor para revisar os benefícios e efeitos colaterais das várias opções de tratamento para apneia central do sono.

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