Diagnosticando Insônia

A insônia é um distúrbio do sono que afeta 10-30% dos adultos . De acordo com a Classificação Internacional de Distúrbios do Sono da Academia Americana de Medicina do Sono, 3ª edição, a insônia é definida como o dificuldade persistente com início, duração, consolidação ou qualidade do sono. As pessoas desenvolvem sintomas de insônia apesar do tempo adequado alocado para dormir e da oportunidade de dormir em um ambiente confortável, e também experimentam sonolência diurna excessiva e outras deficiências quando estão acordadas que resultam diretamente da perda de sono.

Muitas pessoas têm problemas para adormecer ou permanecer dormindo, mas os pacientes devem atender a certos critérios para receber um diagnóstico formal de insônia. O processo de diagnóstico pode consistir em vários exames e consultas.

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Como diagnosticar insônia

Os requisitos para um diagnóstico de insônia estão em constante evolução, à medida que os pesquisadores aprendem mais sobre esse distúrbio do sono. De acordo com os critérios atuais, os pacientes devem relatar pelo menos um dos seguintes problemas para receber um diagnóstico de insônia.



  • Dificuldade em adormecer
  • Dificuldade em permanecer dormindo durante a noite
  • Instâncias repetidas de acordar mais cedo do que o desejado
  • Sentimentos de resistência sobre ir dormir em uma hora razoável
  • Dificuldade para dormir sem a ajuda de um dos pais ou cuidador

Além disso, os pacientes devem experimentar uma ou mais das seguintes deficiências diurnas após uma noite de sono afetado pela insônia:



  • Sentimentos de fadiga ou mal-estar
  • Dificuldade de concentração, prestar atenção, lembrar ou lembrar
  • Desempenho prejudicado em ambientes sociais, familiares, acadêmicos ou ocupacionais
  • Sonolência diurna excessiva
  • Hiperatividade, impulsividade, agressão e outros problemas comportamentais
  • Redução de energia, motivação ou iniciativa
  • Maior risco de erros ou acidentes
  • Preocupações ou insatisfações em relação ao sono

Esses sintomas noturnos e diurnos devem ocorrer apesar da oportunidade adequada para dormir e de um ambiente de quarto que o conduza ao sono. Se os sintomas ocorrerem pelo menos três vezes por semana durante pelo menos três meses, o paciente será diagnosticado com insônia crônica. Se esses padrões de referência não forem alcançados, a condição é conhecida como insônia aguda ou de curto prazo. Uma terceira condição conhecida como outra insônia pode ser diagnosticada se o paciente não atender aos critérios para insônia de curto prazo, mas mesmo assim apresentar sintomas de insônia.



A causa dos sintomas de insônia de uma pessoa também é crucial para o diagnóstico. A insônia primária ocorre de forma independente, enquanto a insônia secundária é geralmente atribuída a uma condição médica ou psicológica subjacente que causa perda de sono. A insônia primária e secundária compartilham os mesmos sintomas. No entanto, o tratamento para a insônia secundária normalmente também abordará a condição subjacente do paciente.

Fatores de risco para insônia

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Embora a insônia possa surgir de um problema subjacente ou ser uma condição primária, as pessoas são mais suscetíveis aos sintomas de insônia com base em certos fatores de risco . Esses incluem:

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    Era: Você pode desenvolver sintomas de insônia em qualquer idade, incluindo a infância, mas o risco de insônia - e problemas de sono em geral - tende a aumentar conforme você envelhece . Sexo: A insônia é mais comum em mulheres. Em particular, as alterações hormonais que uma mulher sofre durante a gravidez podem causar problemas de sono.
  • História familiar: os sintomas de insônia podem ser herdados geneticamente, assim como a probabilidade de você ter sono leve ou pesado.
  • Ambiente do quarto:Para promover um sono saudável, seu quarto deve ser silencioso e relativamente livre de luz. Uma temperatura equilibrada - nem muito quente nem muito fria - também é importante. Ocupação: Você pode correr um risco maior de ter dificuldades para dormir se trabalhar em turnos que incluem madrugada ou madrugada. Viagens frequentes em diferentes fusos horários também podem torná-lo mais vulnerável ao jet lag. Rotinas de sono:Cochilar muito durante o dia pode afetar o quão cansado você se sente à noite, o que por sua vez pode contribuir para a perda de sono. Você deve manter uma programação regular de sono que inclua os mesmos horários para dormir e acordar todos os dias. Estilo de vida: A falta de exercícios durante o dia pode contribuir para problemas de sono. Além disso, cafeína, tabaco, álcool e drogas ilegais podem afetar a qualidade e o tempo que você dorme todas as noites. Estresse: Problemas na escola ou no trabalho, dificuldades conjugais e a morte de um ente querido podem causar estresse indevido que afeta o início, a duração e a qualidade do sono. Condições médicas: Condições médicas subjacentes, como dificuldades respiratórias ou apneia do sono, podem resultar em insônia.
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Consultando um médico sobre insônia

Durante a triagem inicial do teste de insônia, o médico perguntará sobre seu estilo de vida e quaisquer fatores de risco que possam estar contribuindo para seus problemas de sono. Você deve manter um diário do sono pelo menos uma semana antes desta primeira consulta. Documentar o tempo de sono e vigília a cada noite, o número de vezes que você acorda, a quantidade de cafeína e álcool que ingere e outros detalhes pode ajudar o médico em seu diagnóstico.



O médico pode pedir que você preencha um questionário sobre seus hábitos e horários de sono. As áreas comuns de questionamento incluem:

  • Seu histórico de problemas de sono e há quanto tempo você tem lidado com seus problemas atuais
  • Quando você vai para a cama e se levanta durante a semana, e se esses horários são diferentes do seu horário de sono de fim de semana
  • Quanto tempo você leva para adormecer a cada noite
  • Com que frequência você normalmente acorda durante a noite e quanto tempo leva para adormecer após cada episódio de acordar
  • Como você se sente pela manhã - especificamente, se você se sente bem descansado ou cansado
  • Se você ronca alto ou acorda com falta de ar durante a noite, uma resposta afirmativa aqui pode indicar apnéia do sono ou outro distúrbio respiratório relacionado ao sono
  • Se você usa dispositivos eletrônicos ou assiste televisão horas antes de deitar
  • Se você começou recentemente a ter um novo problema de saúde ou tem problemas médicos contínuos
  • Se você toma algum medicamento com receita ou sem receita
  • Se você é uma mulher grávida ou em menopausa
  • Se você usa cafeína, nicotina, álcool e / ou drogas ilegais

Além do questionário, o médico fará um exame médico para verificar se há sinais e sintomas de problemas que impactam o sono. Durante esse processo, eles ouvirão o coração e os pulmões e também verificarão se você tem amígdalas relativamente grandes ou uma circunferência do pescoço acima da média - ambos fatores de risco para apnéia do sono.

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Testes de Diagnóstico Adicionais

Em alguns casos, o médico não será capaz de fazer um diagnóstico firme de insônia sem mais testes. Eles podem encaminhá-lo para um dos seguintes procedimentos:

  • Estudo do sono: o médico pode prescrever um estudo do sono durante a noite , também conhecido como teste de polissonografia . Este estudo pode exigir que você passe a noite em um centro de sono dedicado com sensores no couro cabeludo, rosto, pálpebras, tórax, membros e um dedo. Os sensores monitoram a atividade das ondas cerebrais, as taxas de coração e respiração, os níveis de oxigênio e os movimentos musculares que ocorrem antes, durante e depois do sono. Os estudos do sono em casa também podem ser realizados com um kit portátil. Como alternativa, alguns testes diurnos monitoram a latência do sono durante uma série de cochilos ou avaliam sua capacidade de permanecer acordado e alerta após uma noite de sono normal. Independentemente do estudo do sono para insônia que você for submetido, o procedimento será não invasivo e indolor.
  • Actigrafia: Testes de actigrafia são um pouco semelhantes aos estudos do sono durante a noite, mas na maioria dos casos, você realizará os testes em casa. Para este teste, você usará um sensor no pulso ou tornozelo que monitora os padrões de sono e vigília. A duração recomendada para usar os sensores é de três a 14 dias consecutivos. Além de diagnosticar a insônia, a actigrafia pode ser usada para testar a apnéia do sono, distúrbios do sono do ritmo circadiano e outras condições relacionadas ao sono. A actigrafia é considerada segura para crianças e adultos, embora o sensor possa causar alguma irritação leve - embora temporária. Testes de sangue: Uma série de condições médicas pode causar ou agravar problemas de sono. Dependendo de como vai o seu questionário e exame físico, o médico pode recomendar exames de sangue para verificar se há problemas de tireoide e outras condições pré-existentes.

Se você atender aos critérios de diagnóstico para insônia crônica ou de curto prazo com base em seu teste de distúrbio do sono, você pode avançar para tratamento de insônia . O tratamento da insônia pode consistir em terapia cognitivo-comportamental, mudanças no estilo de vida que melhoram a higiene do sono, prescrição de medicamentos ou uma combinação dessas três opções.

Sempre procure seu médico ou outro médico credenciado para discutir os sintomas de insônia, e nunca autodiagnosticar a condição ou tentar tratar seus sintomas sem as devidas avaliações e testes.

  • Referências

    +6 fontes
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