Epilepsia e Sono

A epilepsia é um grupo de mais de 30 doenças nas quais a atividade cerebral anormal causa uma predisposição a convulsões. Afeta cerca de 1 em 26 americanos e é o 4º distúrbio neurológico mais comum , após enxaquecas, derrames e doença de Alzheimer.

Epilepsia e sono têm um relação bidirecional , o que significa que dormir pouco pode desencadear ataques epilépticos e, ao mesmo tempo, ter epilepsia pode contribuir para problemas de sono.

Aprender sobre essa relação complexa pode ajudar as pessoas com epilepsia a entender o impacto que essa condição tem sobre o sono, conhecer os riscos de perder o sono e capacitá-las para cuidar de sua saúde.

Epilepsia e o cérebro

O cérebro consiste em células nervosas que se comunicam por meio de pequenos impulsos elétricos. Esses impulsos viajam por todo o corpo usando mensageiros químicos chamados neurotransmissores. Normalmente, a atividade elétrica do cérebro é relativamente ordenada.

Em pessoas com diagnóstico de epilepsia, o atividade elétrica do cérebro e as conexões tornam-se anormais, com explosões repentinas de impulsos elétricos que afetam os pensamentos, sentimentos e ações de uma pessoa. Existem muitos tipos de epilepsia e síndromes de epilepsia.

Epilepsia e Sono

Médicos e cientistas há muito observam uma relação entre sono e ataques epilépticos. Aristóteles observou essa conexão na antiguidade, e os médicos no final do século 19 reconheceram que a maioria dos ataques noturnos ocorrem perto de quando uma pessoa adormece e quando está acordando.

Os pesquisadores continuam a estudar muitas conexões importantes entre o sono e a epilepsia. O sono é uma ferramenta valiosa no diagnóstico da epilepsia e as pesquisas continuam a explorar o impacto que o sono tem no momento e na frequência das crises.

Diagnosticando Epilepsia

Os médicos consideram o diagnóstico de epilepsia quando uma pessoa tem duas ou mais convulsões não provocadas com pelo menos 24 horas de intervalo. Embora as crises epilépticas possam estar relacionadas a condições médicas, lesões cerebrais, desenvolvimento anormal do cérebro ou uma condição genética hereditária, na maioria das vezes a causa é desconhecida .

Quando um neurologista avalia uma pessoa que está tendo convulsões, uma ferramenta que usa é um eletroencefalograma (EEG). EEGs são usados ​​para detectar a presença e localização de atividade elétrica no cérebro , que informa aos médicos se a atividade anormal está vindo de todo o cérebro ou apenas de uma pequena parte. Os neurologistas também procuram padrões específicos de atividade cerebral nos EEGs, chamados de anormalidades epileptiformes. Essas ondas cerebrais anormais podem aparecer como picos, ondas agudas ou padrões de ondas pontiagudas .

Anormalidades epileptiformes são mais prováveis ​​de ocorrer durante certos tipos de sono , particularmente durante os estágios do sono que envolvem o sono de movimento não rápido dos olhos (NREM). Para aumentar a probabilidade de encontrar essas anormalidades epileptiformes durante um exame, os pacientes podem ser solicitados a dormir durante uma parte de um EEG .

Ataques epilépticos durante o sono

As crises epilépticas podem ocorrer a qualquer hora do dia ou da noite. Cerca de 20% das pessoas com epilepsia só têm convulsões durante o sono, enquanto 40% só têm convulsões durante a vigília e 35% têm convulsões durante a vigília e o sono .

Uma hipótese sobre a conexão entre sono e atividade convulsiva envolve as maneiras pelas quais a atividade elétrica em diferentes áreas do cérebro tende a sincronizar durante o sono NREM . A sincronização excessiva ou hiper pode causar convulsões. Outra hipótese diz respeito às mudanças fisiológicas associadas com ritmos circadianos e produção de melatonina.

Kim k antes e depois da bunda

Várias síndromes epilépticas comuns envolvem convulsões que ocorrem durante o sono.

• Epilepsia noturna do lobo frontal (NFLE): Em pessoas com diagnóstico de NFLE, quase todas as crises ocorrem durante o sono NREM. Essa condição pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente começa na infância. Depois de acordar, as pessoas com NFLE podem não estar cientes da atividade convulsiva noturna.
• Epilepsia benigna com pontas centrotemporais (BECTS): BECTS é a epilepsia mais comumente diagnosticada em crianças, geralmente começando entre 3 e 13 anos de idade. Crianças com esse tipo de epilepsia têm 70% das convulsões durante o sono, geralmente logo após adormecer ou logo antes de acordar pela manhã.
• Síndrome de Panayiotopoulos: Esse tipo de epilepsia geralmente aparece mais comumente em crianças entre 3 e 6 anos de idade. Aproximadamente 70% das convulsões ocorrem durante o sono, com outros 13% ocorrendo quando a criança acorda. Felizmente, a maioria das crianças com essa síndrome tem menos de cinco crises antes de entrar em remissão.

Outras epilepsias que ocorrem principalmente durante o sono incluem epilepsia autossômica dominante noturna do lobo frontal, síndrome de Lennox-Gastaut e epilepsia com onda contínua no sono (CSWS).

Epilepsia e privação do sono

Dormir a quantidade certa é importante para pessoas com epilepsia. Embora esse link não esteja presente em todos os pacientes, perder o sono pode aumentar a frequência de convulsões em pessoas com epilepsia , incluindo aqueles sem histórico anterior de convulsões.

Uma hipótese para explicar por que a privação de sono pode desencadear convulsões está relacionada à excitabilidade neuronal. Quando não dormem, os neurônios do cérebro têm maior probabilidade de produzir grandes mudanças na atividade elétrica. Em uma pessoa com epilepsia, essas grandes mudanças na atividade elétrica podem se tornar anormais e levar a uma convulsão. Obtenha as informações mais recentes sobre o sono em nosso boletim informativoSeu endereço de e-mail será usado apenas para receber o boletim informativo gov-civil-aveiro.pt.
Mais informações podem ser encontradas em nossa política de privacidade.

Epilepsia e distúrbios do sono

O sono é vital para a saúde física e mental. Infelizmente, os distúrbios do sono são comuns em pessoas com diagnóstico de epilepsia. Existem vários tipos de distúrbios do sono associados à epilepsia.

• Insônia: Ter dificuldades para adormecer e permanecer adormecido é comum em pessoas diagnosticadas com epilepsia, com entre 24 e 55% com insônia . Insônia em pessoas com epilepsia pode ser causada por vários fatores, como convulsões noturnas, medicamentos e os efeitos da ansiedade e da depressão.
• Apneia obstrutiva do sono: Apneia obstrutiva do sono (AOS) é um distúrbio respiratório que envolve um colapso total ou parcial das vias aéreas superiores durante o sono. OSA afeta até 30% das pessoas com epilepsia , que é duas vezes mais comum do que na população em geral. Esta condição pode causar roncos, despertares frequentes e tornar mais difícil obter uma boa noite de sono.

Parassonias são distúrbios do sono que envolvem comportamentos incomuns que ocorrem antes e durante o sono, bem como ao acordar. As parassonias podem ser categorizadas em três grupos: relacionadas com NREM, relacionadas com REM e outras parassonias.

Os pesquisadores ainda estão desvendando a complexa relação entre parassonias e epilepsia. Algumas formas de epilepsia são difíceis de diferenciar das parassonias e muitas pessoas com epilepsia também são diagnosticado com parassonia .

• Parassonias relacionadas a NREM: Este grupo de distúrbios inclui sonambulismo, terrores noturnos e distúrbios da excitação. Alguns tipos de epilepsia, como epilepsia noturna do lobo frontal, distúrbios da excitação em espelho e pode ser um desafio diferenciar entre essas condições. Para complicar ainda mais essa definição, os transtornos da excitação são encontrados na história familiar de até um terço dos pacientes com epilepsia noturna do lobo frontal.
• Parassonias relacionadas ao REM: Distúrbio de comportamento do sono REM , um tipo de parassonia relacionada ao REM, envolve vocalizações e movimentos corporais repentinos durante o sono. Essa condição geralmente não é diagnosticada e pode ocorrer em até 12% dos idosos com epilepsia.

Epilepsia e Crianças

A infância é uma época de imenso crescimento e desenvolvimento. O sono é particularmente importante durante este período, desempenhando um papel em tudo, desde crescimento para aprendizagem e memória .

Problemas de sono são comuns em crianças com epilepsia. Em pesquisas que compararam crianças com epilepsia para seus irmãos não afetados , crianças com epilepsia tiveram mais dificuldade em adormecer e permanecer no sono, mais distúrbios do sono e aumento da sonolência diurna.

Gerenciar problemas de sono é importante em crianças com epilepsia. Distúrbios respiratórios relacionados ao sono, como AOS, estão presentes em 30 a 60% das crianças com epilepsia e parassonias são comumente vistas em certos tipos de epilepsia infantil.

Embora as estratégias para melhorar os distúrbios do sono em crianças com epilepsia ainda estejam sendo estudadas, vários pesquisadores apontam para o benefício de intervenções baseadas nos pais em crianças com outras condições que afetam o sono. Os pais de crianças com epilepsia podem se beneficiar conversando com a equipe médica da criança para personalizar uma abordagem de tratamento de problemas de sono, a fim de reduzir convulsões e minimizar complicações de longo prazo.

Gerenciando Epilepsia

O tratamento da epilepsia pode ajudar muitas pessoas a controlar a frequência das crises. Tratamento mais comumente envolve medicamentos , chamados anticonvulsivantes ou antiepilépticos. Outras opções terapêuticas incluem cirurgia e estimulação do nervo vago, o que pode ajudar quando as convulsões não são bem controladas com medicamentos.

Pessoas com diagnóstico de epilepsia também se beneficiam de mudanças no estilo de vida que as ajudam a cuidar de sua saúde e, potencialmente, reduzir as convulsões. Estratégias de autocuidado, como dormir o suficiente e fazer mudanças na dieta, podem ser uma parte importante do controle da epilepsia.

Medicamentos e epilepsia

Drogas antiepilépticas podem afetar o sono, embora muitas vezes seja difícil determinar se os problemas de sono são causados ​​por medicamentos ou pelos efeitos físicos e sociais de se ter epilepsia. Os efeitos colaterais desses medicamentos podem variar de paciente para paciente. Alguns medicamentos podem fazer com que as pessoas se sintam sonolentas, enquanto outros podem fazer com que se sintam mais alertas.

Os médicos podem usar os efeitos potenciais dos medicamentos antiepilépticos para beneficiar os pacientes com problemas de sono. Por exemplo, os médicos podem prescrever o uso noturno de medicamentos antiepilépticos que causam sonolência em pacientes com insônia. Eles podem prescrever o uso diurno de drogas antiepilépticas com efeitos estimulantes para pacientes com sonolência diurna.

Muitas pessoas com epilepsia se perguntam se os soníferos podem ajudá-las a ter um sono de melhor qualidade e minimizar as convulsões. Até o momento, o efeito da melatonina na qualidade do sono em pacientes com epilepsia é inconclusiva . Qualquer pessoa com epilepsia interessada em usar soníferos deve consultar o médico.

Dicas para dormir melhor

A perda de sono pode afetar o humor e a qualidade de vida das pessoas com epilepsia. Na verdade, uma das queixas mais comuns em pessoas com epilepsia é a sonolência diurna excessiva. Os problemas de sono em pessoas com epilepsia provavelmente se devem a uma combinação de fatores, incluindo os efeitos das convulsões noturnas, os efeitos colaterais dos medicamentos antiepilépticos e o estresse e a ansiedade que muitas vezes andam de mãos dadas com o controle da epilepsia e com o estigma social.

Pessoas com epilepsia podem se beneficiar trabalhando junto com sua equipe médica e se comunicando sobre quaisquer problemas relacionados ao sono que estejam enfrentando. Aqui estão vários tópicos que podem ser úteis para discutir com um médico:

quanto vale o maci bookout

Pergunte sobre distúrbios do sono: Conversar com seu médico sobre um distúrbio do sono potencialmente não diagnosticado que, se tratado, pode ajudá-lo a controlar melhor a epilepsia. Por exemplo, tratar distúrbios do sono como AOS pode ajudar a reduzir as apreensões em até 50% . Fale sobre os efeitos colaterais dos medicamentos: É importante para os médicos saber se os medicamentos antiepilépticos estão funcionando e se há algum efeito colateral inesperado. Pergunte ao seu médico quais efeitos colaterais você deve esperar e mantenha-o informado sobre quaisquer efeitos colaterais que você sentir. Discuta o estresse e a ansiedade: Viver com epilepsia pode transformar a vida de uma pessoa e ser desgastante física e emocionalmente. É normal sentir uma variedade de emoções e que as emoções mudem. Conversar com um médico, grupo de apoio ou conselheiro sobre seus sentimentos pode ser benéfico. Esses profissionais podem oferecer suporte e ajudá-lo a aprender a lidar com o estresse e a ansiedade que podem interferir na qualidade do sono.

Ao trabalhar com a equipe médica para gerenciar problemas de sono, as pessoas com epilepsia também podem se beneficiar com a melhora de seus higiene do sono . Uma boa higiene do sono promove um descanso de qualidade, concentrando-se nos hábitos que afetam o sono. Aqui estão algumas dicas para melhorar a higiene do sono:

Programe seu sono: Ter um cronograma de sono consistente ajuda a garantir que você durma o máximo que precisa. Faça do sono uma prioridade e tente ir para a cama e acordar na mesma hora todos os dias, mesmo nos fins de semana. Faça uma rotina noturna: Criar uma rotina noturna pode ajudar seu corpo a relaxar antes de dormir, preparando-o para adormecer mais rápido. Tente definir um alarme para 30-60 minutos antes de dormir para lembrá-lo de desligar os aparelhos eletrônicos, diminuir as luzes e praticar técnicas de relaxamento. Melhore os hábitos diurnos: O que fazemos enquanto acordados pode afetar significativamente nosso sono. Tente praticar atividades físicas saudáveis ​​e luz natural durante o dia e evite fumar, beber álcool, cafeína e fazer refeições muito perto da hora de dormir.

• Esse artigo foi útil?
• sim Não

• Referências

  +21 Fontes
  1. 1 Instituto Nacional de Saúde. (2015, novembro). Uma olhada na epilepsia: explosões elétricas no cérebro. Recuperado em 12 de novembro de 2020, de https://newsinhealth.nih.gov/2015/11/look-epilepsy
  2. 2 Çilliler, A. E., & Güven, B. (2020). Qualidade do sono e características clínicas relacionadas em pacientes com epilepsia: um relatório preliminar. Epilepsia e comportamento: E&B, 102, 106661. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2019.106661
  3. 3 Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame. (2020, 26 de junho). As epilepsias e convulsões: esperança por meio da pesquisa. Recuperado em 12 de novembro de 2020, de https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Epilepsies-and-Seizures-Hope-Through
  4. Quatro. Centros de Controle e Prevenção de Doenças. (2020, 30 de setembro). Perguntas frequentes sobre epilepsia. Recuperado em 12 de novembro de 2020, de https://www.cdc.gov/epilepsy/about/faq.htm
  5. 5 American Association of Neurological Surgeons. (sem data). Epilepsia. Recuperado em 12 de novembro de 2020, de https://www.aans.org/en/Patients/Neurosurgical-Conditions-and-Treatments/Epilepsy
  6. 6 Epilepsy Foundation. (2013, 22 de agosto). EEG. Recuperado em 12 de novembro de 2020, de https://www.epilepsy.com/learn/diagnosis/eeg
  7. 7 Lanigar, S., & Bandyopadhyay, S. (2017). Sleep and Epilepsy: A Complex Interplay. Missouri medicine, 114 (6), 453–457. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30228664/
  8. 8 Epilepsy Foundation. (2013, 22 de agosto). O sono afeta o EEG ?. Recuperado em 12 de novembro de 2020, de https://www.epilepsy.com/learn/challenges-epilepsy/sleep-and-epilepsy/how-does-sleep-affect-eeg
  9. 9 Schmitt B. (2015). Sono e síndromes de epilepsia. Neuropediatrics, 46 (3), 171-180. https://doi.org/10.1055/s-0035-1551574
  10. 10 Foldvary-Schaefer, N., & Grigg-Damberger, M. (2006). Sono e epilepsia: o que sabemos, não sabemos e precisamos saber. Journal of Clinical Neurophysiology: Publicação oficial da American Electroencephalographic Society, 23 (1), 4-20. https://doi.org/10.1097/01.wnp.0000206877.90232.cb
  11. onze. van Golde, E. G., Gutter, T., & de Weerd, A. W. (2011). Distúrbios do sono em pessoas com prevalência, impacto e tratamento de epilepsia. Revisões da medicina do sono, 15 (6), 357-368. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2011.01.002
  12. 12 Quigg, M., Gharai, S., Ruland, J., Schroeder, C., Hodges, M., Ingersoll, K. S., Thorndike, F. P., Yan, G., & Ritterband, L. M. (2016). A insônia na epilepsia está associada a convulsões contínuas e pior qualidade de vida. Epilepsy research, 122, 91-96. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2016.02.014
  13. 13 Somboon, T., Grigg-Damberger, M. M., & Foldvary-Schaefer, N. (2019). Epilepsia e distúrbios respiratórios relacionados ao sono. Peito, 156 (1), 172-181. https://doi.org/10.1016/j.chest.2019.01.016
  14. 14 Manni, R., & Terzaghi, M. (2010). Comorbidade entre epilepsia e distúrbios do sono. Epilepsy research, 90 (3), 171-177. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2010.05.006
  15. quinze. Zhou, Y., Aris, IM, Tan, SS, Cai, S., Tint, MT, Krishnaswamy, G., Meaney, MJ, Godfrey, KM, Kwek, K., Gluckman, PD, Chong, YS, Yap, F., Lek, N., Gooley, JJ, & Lee, YS (2015). Duração do sono e resultados de crescimento ao longo dos primeiros dois anos de vida no estudo GUSTO. Medicina do sono, 16 (10), 1281–1286. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2015.07.006
  16. 16 Dewald, J. F., Meijer, A. M., Oort, F. J., Kerkhof, G. A., & Bögels, S. M. (2010). A influência da qualidade do sono, duração do sono e sonolência no desempenho escolar em crianças e adolescentes: uma revisão meta-analítica. Revisões da medicina do sono, 14 (3), 179-189. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2009.10.004
  17. 17 Wirrell, E., Blackman, M., Barlow, K., Mah, J., & Hamiwka, L. (2005). Distúrbios do sono em crianças com epilepsia em comparação com seus irmãos mais próximos. Medicina do desenvolvimento e neurologia infantil, 47 (11), 754-759. https://doi.org/10.1017/S0012162205001581
  18. 18 Gibbon, F. M., Maccormac, E., & Gringras, P. (2019). Sono e epilepsia: companheiros infelizes. Arquivos de doenças na infância, 104 (2), 189–192. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-313421
  19. 19 ADÃO. Enciclopédia Médica. (2019, 7 de fevereiro). Epilepsia. Recuperado em 2 de fevereiro de 2020, de https://medlineplus.gov/ency/article/000694.htm
  20. vinte. Reddy, D. S., Chuang, S. H., Hunn, D., Crepeau, A. Z., & Maganti, R. (2018). Aspectos neuroendócrinos de melhorar o sono na epilepsia. Epilepsy research, 147, 32-41. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2018.08.013
  21. vinte e um. Pornsriniyom, D., Kim, H. w., Bena, J., Andrews, N. D., Moul, D., & Foldvary-Schaefer, N. (2014). Efeito da terapia com pressão positiva nas vias aéreas no controle das crises em pacientes com epilepsia e apneia obstrutiva do sono. Epilepsia e comportamento: E&B, 37, 270–275. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2014.07.005