GERD e sono

O refluxo ácido, também conhecido como refluxo gastroesofágico, descreve um refluxo do ácido do estômago para o esôfago. Episódios ocasionais de refluxo são normais, mas quando ocorrem regularmente, podem ter consequências graves e são conhecidos como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

GERD é estimado em afetam 20% dos adultos nos Estados Unidos. A maioria dos pacientes com DRGE experimenta um aumento na gravidade dos sintomas, incluindo azia, durante o sono ou tentando dormir. Além da azia, se o ácido gástrico atinge a garganta e a laringe, a pessoa que dorme pode acordar tossindo e sufocando ou com forte dor no peito.

Além de ter sintomas imediatos preocupantes, a DRGE pode, ao longo do tempo, causar danos significativos ao esôfago e aumentar o risco de câncer de esôfago.

Compreender a DRGE, incluindo seus sintomas, causas e tratamentos pode ajudar as pessoas com essa condição a controlá-la com mais eficácia. Como muitas pessoas acham que a DRGE é pior na hora de dormir, focar em como dormir com a DRGE pode ajudar a reduzir os sintomas e melhorar o sono.

O que é GERD?

A DRGE é uma condição marcada por episódios repetidos de refluxo que afetam a qualidade de vida.

O refluxo ácido, também conhecido como indigestão ácida, ocorre quando o ácido do estômago sobe do estômago e no esôfago. Em circunstâncias normais, os músculos da parte inferior do esôfago - conhecidos como esfíncter esofágico inferior (LES) - atuam como uma barreira para evitar que isso aconteça, mas se esses músculos estão fracos ou relaxados e não feche totalmente, então o refluxo pode ocorrer.

Praticamente todo mundo experimenta refluxo de vez em quando, mas para a maioria das pessoas, é leve, raro e desaparece rapidamente por conta própria.

Para pessoas com DRGE, por outro lado, o refluxo ácido normalmente ocorre pelo menos uma vez por semana e frequentemente envolve sintomas mais graves e incômodos. Embora seja geralmente considerado como afetando adultos, pode ocorrer em bebês e crianças também.

Quais são os sintomas da DRGE?

Azia, que envolve uma sensação dolorosa de queimação no peito, é a sintoma mais comum de GERD, mas nem todos os casos de GERD envolvem azia.

Outro sintoma comum da DRGE é a regurgitação, que significa uma pequena quantidade de ácido estomacal e, às vezes, pedaços de comida sobem para a boca ou para o fundo da garganta.

Quando vazamentos de ácido estomacal sobem para a boca e garganta, podem causar tosse e sensação de asfixia. Pode causar dor de garganta, incluindo voz rouca. Alguns pacientes têm dificuldade para engolir, conhecida como disfagia, ou sensação de algo bloqueando sua garganta.

Além do desconforto da azia, a DRGE pode causa irradiação de dor no peito que pode afetar o pescoço, costas, mandíbula ou braços e durar de minutos a horas. Este sintoma é freqüentemente associado a despertares noturnos para pessoas com DRGE.

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Por que a DRGE é pior depois de ir para a cama?

Existem várias explicações por que GERD é comumente pior à noite depois de ir para a cama:

• Quando deitado, a gravidade não ajuda mais a manter o ácido estomacal baixo, facilitando a ocorrência de refluxo.
• A diminuição da deglutição durante o sono reduz uma força importante que empurra o ácido do estômago para baixo.
• A saliva pode ajudar a neutralizar o ácido do estômago, mas a produção de saliva é reduzida durante os estágios mais profundos do sono.

Uma combinação desses efeitos pode facilitar o vazamento de ácido do estômago para o esôfago e permitir que o ácido permaneça no local por mais tempo, podendo causar sintomas de DRGE mais graves , incluindo aqueles que podem perturbar o sono. O problema pode ser ainda maior se a pessoa for para a cama logo após comer e / ou comer alimentos que desencadeiam a DRGE.

Quais são as consequências da DRGE para a saúde?

O refluxo crônico e a DRGE podem causar complicações graves. Isso inclui inflamação e úlceras do esôfago, tecido cicatricial que estreita o esôfago, espasmos que afetam as vias aéreas, tosse crônica, danos aos dentes e sintomas exacerbados de asma.

Em cerca de 10-20% dos casos da DRGE, danos ao esôfago causados ​​pelo ácido gástrico tornam-se uma condição chamada Esôfago de Barrett . O esôfago de Barrett é considerado o principal fator de risco para câncer de esôfago embora nem todas as pessoas com a doença desenvolvam câncer.

O que causa a DRGE?

A causa imediata da DRGE é a incapacidade dos músculos da parte inferior do esôfago de bloquear o refluxo do ácido estomacal, mas descobriu-se que outros elementos subjacentes tornam essa condição mais provável.

Esses fatores de risco contribuir para as chances de desenvolver DRGE. No entanto, nem todas as pessoas com esses fatores de risco desenvolverão DRGE, e nem todas as pessoas com DRGE têm esses fatores de risco.

• Obesidade: A DRGE ocorre em uma taxa mais alta em pessoas com sobrepeso ou obesas, embora a explicação exata do motivo seja incerta.
• Fumando cigarros: Verificou-se que fumar afeta a pressão próxima ao esfíncter esofágico inferior e pode retardar a eliminação do ácido gástrico.
• Beber álcool: O álcool afeta os processos de esvaziamento do esôfago e do estômago de maneiras que podem facilitar a indigestão ácida.
• Usando certos medicamentos: Vários medicamentos, incluindo muitos medicamentos anti-asma, pressão arterial, antidepressivos e sedativos, podem aumentar o risco de refluxo.
• Hérnia Hiatal : Nessa condição, o estômago se move para cima dentro do corpo, acima do diafragma e para uma posição que torna o refluxo mais comum.
• Opções dietéticas: Certos alimentos e bebidas costumam induzir azia ou refluxo. Exemplos incluem chocolate, tomate, comida picante, vinagre, frutas cítricas, alimentos gordurosos, bebidas carbonatadas, café e hortelã.
• Gravidez: As mulheres grávidas costumam ter DRGE, mas seus sintomas geralmente cessam logo após o parto.

Como a DRGE e o sono estão relacionados?

GERD é frequentemente citado como um causa dos problemas de sono , incluindo a pesquisa Sleep in America de 2001 da National Sleep Foundation. Em uma pesquisa mais recente de pessoas com azia frequente, quase 60% disseram que afetou seu sono , e mais de 30% disseram que prejudicava seu funcionamento diurno.

Os surtos de sintomas da DRGE após deitar-se podem dificultar o adormecimento e causar interrupções noturnas por azia, dor no peito e tosse. Estudos em clínicas do sono de pessoas com DRGE descobriram que esses sintomas estão relacionados com baixa qualidade do sono .

GERD e apneia obstrutiva do sono

A pesquisa também identificou uma ligação entre GERD e apneia obstrutiva do sono (AOS) , um distúrbio do sono que envolve o bloqueio das vias aéreas que provoca pausas na respiração durante o sono. Existe debate entre os especialistas sobre se a DRGE causa AOS, se a OSA causa a DRGE ou se eles simplesmente compartilham fatores de risco semelhantes.

É possível que a DRGE afete as vias aéreas e a capacidade de respirar normalmente, causando mais apnéias durante a noite. Ao mesmo tempo, as pessoas com AOS acordam com frequência à noite e podem detectar sintomas de DRGE. A falta de sono por causa da AOS pode tornar o esôfago mais suscetível ao refluxo.

Além disso, fatores como consumo de álcool, tabagismo e obesidade podem aumentar o risco de DRGE e AOS, de modo que a correlação entre as condições pode ser resultado desses fatores.

Embora a relação exata entre GERD e OSA esteja sujeita a pesquisas adicionais, é claro que as condições podem ocorrer juntas e criar complicações significativas para o sono, conforto e saúde geral de uma pessoa.

Como as pessoas com DRGE podem dormir melhor?

É natural que as pessoas com DRGE queiram saber como podem reduzir os sintomas e dormir melhor. Embora não haja uma solução única que funcione para todos, existem etapas significativas para obter alívio da azia e DRGE e obter um sono mais longo e restaurador.

Trabalhe com um Médico

É importante consultar um médico se você tiver sintomas crônicos ou graves de DRGE e / ou problemas frequentes de sono ou sonolência diurna. Como esses são problemas médicos complexos, o médico pode examinar melhor a situação, determinar a causa potencial, solicitar os exames necessários e recomendar o tratamento.

O foco do médico pode ser abordar a DRGE diretamente ou tratar uma condição subjacente, como a apneia obstrutiva do sono, com o objetivo de reduzir os despertares noturnos.

As opções de tratamento podem incluir abordagens médicas e não médicas. As seções a seguir descrevem alguns desses tratamentos, mas um médico é mais adequado para discutir os prós e os contras no caso particular de qualquer paciente.

Mudancas de estilo de vida

Mudanças no estilo de vida para reduzir os potenciais desencadeadores da DRGE são um aspecto comum no manejo da doença. Exemplos incluem reduzir o consumo de alimentos picantes e ácidos, manter um peso saudável e não fumar.

Como muitos problemas de DRGE surgem à noite, algumas mudanças no estilo de vida se concentram em dicas de como dormir com DRGE.

• Evite comer tarde. Terminar as refeições pelo menos três horas antes de deitar pode dar tempo ao estômago para digerir e reduzir as chances de refluxo.
• Durma do seu lado esquerdo. Vários estudos de pesquisa descobriram que estar do seu lado esquerdo é o melhor posição para dormir para pessoas com DRGE . Dormir com o lado esquerdo para baixo reduz episódios de refluxo e exposição do esôfago ao ácido gástrico. Dormir em outras posições, inclusive de costas, pode tornar o refluxo mais provável .
• Levante a cabeceira da cama: Apoiar a cabeceira da cama (e não apenas os travesseiros sob sua cabeça ) em pelo menos seis polegadas pode reduzir o refluxo quando deitado. Usar uma estrutura de cama ajustável é uma maneira fácil de incorporar essa mudança.

Medicamento

Os medicamentos podem ser usados ​​para tratar a DRGE e podem ser necessários porque as mudanças no estilo de vida nem sempre resolvem os sintomas.

Medicamentos sem prescrição, como antiácidos, podem trazer alívio temporário, mas podem ter eficácia limitada em muitas pessoas. Outros medicamentos, conhecidos como inibidores da bomba de prótons (IBP) e bloqueadores de H2, tentam reduzir o ácido produzido no estômago. Esses medicamentos podem estar disponíveis sem receita ou com receita, mas como podem ter efeitos colaterais, é melhor conversar com um médico antes de tomá-los.

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Em casos raros, quando nem as mudanças no estilo de vida nem os medicamentos foram eficazes, certos tipos de cirurgia podem ser considerados para tratar a DRGE.

Melhorar a higiene do sono

Pessoas com DRGE que desejam dormir melhor podem ser ajudadas ao considerar seus higiene do sono , que inclui todos os elementos que moldam seu ambiente de sono e hábitos relacionados ao sono.

Um alto nível de higiene do sono pode reduzir as interrupções do sono e criar mais consistência em seu descanso noturno. Muitas dicas para um sono saudável coincidem com as mudanças no estilo de vida para a DRGE, como evitar o excesso de cafeína e álcool. Um horário de sono estável, uma rotina relaxante antes de dormir e um quarto silencioso e confortável são outros componentes centrais da higiene do sono.

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  +22 Fontes
  1. 1 Dent, J., El-Serag, H. B., Wallander, M. A., & Johansson, S. (2005). Epidemiologia da doença do refluxo gastroesofágico: uma revisão sistemática. Gut, 54 (5), 710–717. https://doi.org/10.1136/gut.2004.051821
  2. 2 ADÃO. Enciclopédia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Doença do refluxo gastroesofágico. Atualizado em 2 de julho de 2020. Recuperado em 13 de julho de 2020. Disponível em: https://medlineplus.gov/ency/article/000265.htm
  3. 3 Centro de informações em saúde do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (Novembro de 2014). Sintomas e causas de RGE e DRGE. Recuperado em 13 de julho de 2020, de https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes
  4. Quatro. Centro de informações em saúde do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (Novembro de 2014). Definição e fatos para GER e GERD. Recuperado em 13 de julho de 2020, de https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/definition-facts
  5. 5 ADÃO. Enciclopédia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Doença do refluxo gastroesofágico - crianças. Atualizado em 2 de julho de 2020. Recuperado em 13 de julho de 2020. Disponível em: https://medlineplus.gov/ency/article/007688.htm
  6. 6 Lynch, K. L. (2019, julho). Versão do consumidor do manual MSD: doença do refluxo gastroesofágico (GERD). Recuperado em 13 de julho de 2020, de https://www.msdmanuals.com/home/digestive-disorders/esophageal-and-swallowing-disorders/gastroesophageal-reflux-disease-gerd
  7. 7 Vaezi M. F. (2005). Manifestações atípicas da doença do refluxo gastroesofágico. MedGenMed: Medscape general medicine, 7 (4), 25. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16614647/
  8. 8 Lim, K. G., Morgenthaler, T. I., & Katzka, D. A. (2018). Sono e refluxo gastroesofágico noturno: uma atualização. Baú, 154 (4), 963–971. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.05.030
  9. 9 Orr W. C. (2007). Manejo da doença do refluxo gastroesofágico noturno. Gastroenterology & hepatology, 3 (8), 605–606. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21960870/
  10. 10 Modiano, N., & Gerson, L. B. (2007). Esôfago de Barrett: incidência, etiologia, fisiopatologia, prevenção e tratamento. Terapêutica e gestão de risco clínico, 3 (6), 1035-1145. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18516262/
  11. onze. ADÃO. Enciclopédia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Esôfago de Barrett. Atualizado em 2 de julho de 2020. Recuperado em 13 de julho de 2020. Disponível em: https://medlineplus.gov/ency/article/001143.htm
  12. 12 Comitê Editorial PDQ® Screening and Prevention. Prevenção do câncer de esôfago PDQ. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Atualizada . Disponível em: https://www.cancer.gov/types/esophageal/patient/esophageal-prevention-pdq.
  13. 13 Kaltenbach, T., Crockett, S., & Gerson, L. B. (2006). As medidas de estilo de vida são eficazes em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico? Uma abordagem baseada em evidências. Arquivos de medicina interna, 166 (9), 965–971. https://doi.org/10.1001/archinte.166.9.965
  14. 14 ADÃO. Enciclopédia Médica [Internet]. Atlanta (GA): A.D.A.M., Inc. c1997-2019. Hérnia de hiato. Atualizado em 2 de julho de 2020. Recuperado em 13 de julho de 2020. Disponível em: https://medlineplus.gov/ency/article/001137.htm
  15. quinze. Vela, M. F., Kramer, J. R., Richardson, P. A., Dodge, R., & El-Serag, H. B. (2014). Má qualidade do sono e apneia obstrutiva do sono em pacientes com DRGE e esôfago de Barrett. Neurogastroenterology and motility: the Official Journal of the European Gastrointestinal Motility Society, 26 (3), 346-352. https://doi.org/10.1111/nmo.12265
  16. 16 Shaker, R., Castell, D. O., Schoenfeld, P. S., & Spechler, S. J. (2003). A azia noturna é um problema clínico pouco apreciado que afeta o sono e as funções diurnas: os resultados de uma pesquisa Gallup conduzida em nome da American Gastroenterological Association. The American Journal of gastroenterology, 98 (7), 1487-1493. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2003.07531.x
  17. 17 Kim, Y., Lee, Y. J., Park, J. S., Cho, Y. J., Yoon, H. I., Lee, J. H., Lee, C. T., & Kim, S. J. (2018). Associações entre a gravidade da apneia obstrutiva do sono e a doença do refluxo gastroesofágico endoscopicamente comprovada. Sono e respiração = Schlaf & Atmung, 22 (1), 85–90. https://doi.org/10.1007/s11325-017-1533-2
  18. 18 Person, E., Rife, C., Freeman, J., Clark, A., & Castell, D. O. (2015). Um novo dispositivo de posicionamento do sono reduz o refluxo gastroesofágico: um ensaio clínico randomizado. Journal of Clinical Gastroenterology, 49 (8), 655-659. https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000359
  19. 19 van Herwaarden, M.A., Katzka, D.A., Smout, A.J., Samsom, M., Gideon, M., & Castell, D. O. (2000). Efeito de diferentes posições reclinadas no refluxo gastroesofágico pós-prandial em indivíduos normais. The American Journal of gastroenterology, 95 (10), 2731-2736. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.03180.x
  20. vinte. Khoury, R. M., Camacho-Lobato, L., Katz, P. O., Mohiuddin, M. A., & Castell, D. O. (1999). Influência das posições de sono espontâneo no refluxo noturno em decúbito dorsal em pacientes com doença do refluxo gastroesofágico. The American Journal of gastroenterology, 94 (8), 2069–2073. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.01279.x
  21. vinte e um. Centro de informações em saúde do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (Novembro de 2014). Tratamento para RGE e DRGE. Recuperado em 13 de julho de 2020, de https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/treatment
  22. 22 Centro de informações em saúde do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. (Novembro de 2014). Comer, dieta e nutrição para RGE e DRGE. Recuperado em 13 de julho de 2020, de https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/eating-diet-nutrition