Como a apnéia do sono afeta a pressão arterial

A pressão alta, também chamada de hipertensão, é um problema de saúde comum em que a quantidade de força que bombeia o sangue através dos vasos sanguíneos é maior do que o normal. Pessoas com hipertensão frequentemente não tem sintomas mas saiba que eles têm pressão alta durante os exames de rotina em um consultório médico. Se não for tratada, a pressão arterial elevada sobrecarrega o sistema cardiovascular diariamente, o que pode causar derrame, doenças cardíacas e outras condições. Felizmente, controlar a hipertensão com medicamentos e mudanças no estilo de vida pode reduzir o risco de efeitos prejudiciais à saúde.

Apnéia do sono é um distúrbio do sono que causa numerosos lapsos na respiração durante o sono. Existem dois tipos de apneia do sono: apneia obstrutiva do sono (AOS) e apneia central do sono (ACS). A AOS é marcada por episódios de colapso das vias aéreas, que bloqueiam o fluxo de ar para os pulmões e freqüentemente causa ronco e respiração ofegante durante o sono. Na CSA, os lapsos respiratórios ocorrem devido à falta de comunicação entre o cérebro e os músculos envolvidos na respiração.

É importante entender a relação entre hipertensão e apneia do sono porque essas duas condições afetam uma à outra, e o tratamento para apneia do sono pode reduzir a pressão arterial em pessoas que têm as duas.

Qual é a relação entre apnéia do sono e pressão arterial?

Dos dois tipos de apnéia do sono, apenas OSA é ligada à pressão alta . CSA não é uma causa conhecida de hipertensão, mas se desenvolve em 30 a 50% das pessoas com insuficiência cardíaca.

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o prevalência de OSA é estimado em 4 a 7% da população em geral, mas afeta de 30 a 40% das pessoas com hipertensão. Das pessoas com diagnóstico de AOS, estima-se que cerca de metade também tenha pressão alta.

Em indivíduos saudáveis, a pressão arterial diminui naturalmente entre 10 e 20% à noite, um fenômeno que às vezes é referido como queda de pressão arterial . Pessoas com AOS grave apresentam quedas de pressão arterial de menos de 10%, o que indica um padrão de pressão arterial sem queda.

Pessoas que não têm queda da pressão arterial durante a noite enfrentam um risco maior de problemas cardiovasculares . Além disso, muitos pacientes com AOS experimentam uma elevação repentina e pronunciada de sua pressão arterial ao acordar pela manhã. Esta onda matinal é outro fator que pode aumentar o risco para doenças cardiovasculares. A AOS moderada a grave aumenta a mortalidade cardiovascular e por todas as causas.

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OSA não afeta apenas a pressão arterial à noite. Estudos mostram que os níveis de pressão arterial durante o dia também aumentam com a gravidade da apnéia do sono.

Como a apnéia do sono causa hipertensão?

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Cada vez que uma pessoa com AOS experimenta colapso das vias aéreas e para brevemente de respirar durante o sono, seu sistema nervoso simpático é ativado e a pressão arterial picos rapidamente quando eles voltam a respirar. Às vezes, essa sequência de pausa e retomada da respiração pode fazer com que uma pessoa acorde do sono. Quando uma pessoa acorda após um evento de AOS, a ativação do sistema nervoso simpático e os níveis de pressão arterial aumentam ainda mais.

Além disso, quando o sono é interrompido por sintomas de AOS, o corpo libera hormônios do sistema nervoso simpático chamados catecolaminas no sangue. As catecolaminas são hormônios do estresse que são liberados principalmente pelas glândulas supra-renais. Exemplos de catecolaminas incluem dopamina e epinefrina (também chamada de adrenalina). Níveis elevados de catecolaminas no sangue causam pressão alta.

Obesidade e resistência à insulina

AOS, hipertensão, obesidade e resistência à insulina compartilham uma relação complexa em que todos os quatro fatores influenciam e exacerbam uns aos outros.
Obesidade predispõe as pessoas à OSA. A obesidade também aumenta o risco de uma pessoa desenvolver pressão alta. A pesquisa sugere que, quando uma pessoa tem AOS e excesso de peso, as duas condições podem afetar uma à outra de maneiras que prejudicam a saúde cardiovascular. Por exemplo, OSA e obesidade causam níveis elevados de leptina No Sangue. A leptina é um hormônio que promove a fome, o que pode contribuir ainda mais para o ganho de peso. A leptina também estressa o sistema cardiovascular e pode promover o desenvolvimento de hipertensão.

Pessoas com resistência a insulina requerem níveis cada vez mais altos do hormônio insulina para serem capazes de usar um tipo de açúcar no sangue chamado glicose como energia. Com o tempo, a resistência à insulina pode resultar em níveis descontrolados de glicose no sangue e no desenvolvimento de diabetes. A obesidade é uma causa conhecida de resistência à insulina. Estudos recentes mostraram que a OSA também é uma causa de resistência à insulina, independentemente do peso. A hipertensão é outro fator de risco para resistência à insulina. Como a resistência à insulina é um ativador do sistema nervoso simpático, ela também pode causar ou piorar a pressão arterial elevada.

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Como o tratamento da apnéia do sono afeta a pressão arterial?

Existem vários opções de tratamento para AOS . O tratamento não apenas melhora a qualidade do sono, mas também pode ajudar a controlar a hipertensão. O tratamento mais comum e eficaz é chamado de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP).

O tratamento com CPAP envolve o uso de uma máscara acoplada a uma máquina que bombeia ar para os pulmões à noite. Ele age impedindo o colapso das vias aéreas, o que melhora a qualidade do sono em pessoas afetadas pela AOS. Estudos que investigam os efeitos do CPAP em pacientes com hipertensão e AOS demonstraram que o tratamento com CPAP reduz a pressão arterial durante o dia e à noite, especialmente em pacientes com AOS grave. CPAP também reduz catecolamina níveis.

Alguns pacientes têm dificuldade em se ajustar à máscara facial CPAP à noite. O uso consistente e adequado de CPAP é importante para controlar com eficácia a AOS e a hipertensão. Os bocais são uma alternativa ao CPAP e são projetados para ajudar a manter as vias aéreas abertas durante o sono. É necessária pesquisa para determinar se os bocais também reduzem a pressão arterial em pessoas que sofrem de pressão alta e AOS. Certos procedimentos cirúrgicos também são realizados para tratar AOS em pacientes selecionados.

Perdendo peso seja por meio de mudanças na dieta e estilo de vida ou por meio de cirurgia para perda de peso, é outra abordagem para controlar a AOS que também pode diminuir a pressão arterial .

Devo falar com meu médico sobre a apnéia do sono?

Se você tem pressão alta e está preocupado se também pode ter apnéia do sono, fale com um médico . O diagnóstico é o primeiro passo para acessar tratamentos eficazes para a OSA que podem melhorar seu sono e pressão arterial. Considere se algum dos seguintes sintomas aplicar a você:

• Sonolência diurna
• Dificuldade de atenção e memória
• Dores de cabeça pela manhã
• Boca seca ao acordar
• Irritabilidade, ansiedade ou depressão

A apnéia do sono geralmente não é reconhecida pelo indivíduo afetado. Em muitos casos, um parceiro de cama nota sintomas noturnos de AOS, o que o leva a uma visita ao médico. Se você divide o quarto ou a casa com outra pessoa, pergunte se ela notou que você exibe algum destes sinais enquanto dorme:

• Ronco alto
• Asfixia ou respiração ofegante durante o sono
• Pausa na respiração durante o sono

Experimentar um ou mais desses sintomas não significa necessariamente que você tenha apnéia do sono, mas é um bom motivo para falar sobre o sono com seu médico.

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