Como o peso afeta a apnéia do sono

Apnéia do sono é um distúrbio relativamente comum em que as pessoas apresentam distúrbios respiratórios enquanto dormem. No apneia obstrutiva do sono (AOS) , o tipo mais comum de apnéia do sono, a respiração interrompida ocorre por causa de uma via aérea superior estreita ou bloqueada. É semelhante a respirar por um canudo. Aqueles com AOS grave podem ter mais de 30 interrupções respiratórias por noite .

À medida que a comunidade médica aprende mais sobre a apnéia do sono, vários vínculos importantes com o excesso de peso corporal estão surgindo. O excesso de peso pode não apenas causar apnéia do sono, mas pode piorar os sintomas e exacerbar seus efeitos prejudiciais à saúde. O sono insuficiente também pode levar ao ganho de peso, tornando-o um ciclo vicioso. De forma encorajadora, muitos estudos mostram que a perda de peso melhora a apnéia do sono. Se você está lutando contra a apnéia do sono ou excesso de peso, é importante entender as complexas interações entre as duas condições.

Como o excesso de peso causa apnéia do sono

Várias condições de saúde aumentam a probabilidade de desenvolver apneia do sono, mas a OSA é mais comum em pessoas com sobrepeso ou obesas . O excesso de peso cria depósitos de gordura no pescoço de uma pessoa, chamados de gordura da faringe. A gordura faríngea pode bloquear as vias aéreas superiores de uma pessoa durante o sono, quando as vias aéreas já estão relaxadas. É por isso que o ronco é um dos sintomas mais comuns da apnéia do sono - o ar está literalmente sendo espremido por uma via aérea restrita, causando um ruído alto.



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Além disso, o aumento da circunferência abdominal devido ao excesso de gordura pode comprimir a parede torácica de uma pessoa, diminuindo o volume pulmonar. Esse capacidade pulmonar reduzida diminui o fluxo de ar , tornando as vias aéreas superiores mais propensas a colapsar durante o sono. O risco de OSA continua a aumentar com o aumento do índice de massa corporal (IMC), que mede a gordura corporal de uma pessoa com base na altura e no peso. Mesmo um ganho de peso de 10% está associado a um aumento de seis vezes no risco de AOS.



As causas menos comuns de apneia do sono incluem aumento das amígdalas que bloqueiam as vias aéreas, características anatômicas como pescoço grande ou garganta estreita, distúrbios endócrinos (incluindo diabetes e doenças da tireoide), refluxo ácido, doenças pulmonares e problemas cardíacos. No entanto, aproximadamente 60-90% dos adultos com OSA estão acima do peso.



A apnéia do sono pode causar ganho de peso?

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Embora o excesso de peso seja conhecido por ser um fator de risco para AOS, uma quantidade crescente de evidências sugere que relacionamento é recíproco . Isso ocorre porque a privação de sono está associada a diminuição da leptina (um hormônio supressor do apetite) e aumento da grelina (um hormônio estimulador do apetite), que podem aumentar o desejo por alimentos com alto teor calórico. Dados adicionais indicam que sono insuficiente leva a comer demais , obesidade e diminuição da perda de gordura durante a restrição calórica.

Também parece que os pacientes com AOS, em particular, podem ser mais suscetíveis ao ganho de peso do que as pessoas que têm o mesmo IMC e estado de saúde, mas não sofrem de apnéia do sono. Isso é ilustrado em um estudo que mostrou que pessoas com AOS ganharam significativamente mais peso (cerca de 16 libras ) no ano anterior ao diagnóstico de AOS em comparação com pessoas de IMC sem AOS.

A apnéia do sono também pode esgotar as pessoas da energia de que precisam para manter um peso corporal saudável. Sonolência diurna é um sintoma comum da apneia do sono, resultante de um sono fragmentado e não reparador. As evidências sugerem que a sonolência excessiva pode levar os portadores de apnéia do sono a exercer menos atividade física durante as horas de vigília. Isso pode ser particularmente problemático para pessoas obesas, que freqüentemente experimentam mais falta de ar e desconforto no peito com esforço físico, resultando em exercícios limitados. Sem mudanças na dieta, a diminuição dos níveis de atividade pode levar a um ganho de peso adicional.



Efeitos na saúde da apnéia do sono e excesso de peso

Privados de descanso suficiente e de qualidade, os portadores de apnéia do sono experimentam um estresse significativo em seus cardiovascular , metabólico e pulmonar. Isso pode ser particularmente preocupante para pessoas obesas, porque a obesidade também pode elevar o risco de coração , pulmão e problemas metabólicos , potencialmente agravando seus problemas de saúde.

Apnéia do sono e saúde cardiovascular

A apnéia do sono afeta todo o sistema cardiovascular de uma pessoa de várias maneiras. Cada vez que ocorre um lapso respiratório, o suprimento de oxigênio do corpo cai, desencadeando uma resposta de luta ou fuga. Quando essa resposta ocorrer, pressão sanguínea picos e a freqüência cardíaca aumenta, fazendo com que o dorminhoco acorde e reabra suas vias aéreas. Este ciclo se repete durante a noite. O aumento e diminuição cíclicos dos níveis de oxigênio no sangue podem causar inflamação, que por sua vez pode levar à aterosclerose (um acúmulo de placa nos vasos sanguíneos) que é associado a ataques cardíacos, derrame e pressão alta . Obtenha as informações mais recentes sobre o sono em nosso boletim informativoSeu endereço de e-mail será usado apenas para receber o boletim informativo gov-civil-aveiro.pt.
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A apnéia do sono também eleva os níveis de dióxido de carbono e glicose no sangue, perturba a parte do sistema nervoso que controla os batimentos cardíacos e o fluxo sanguíneo, aumenta a resistência à insulina e altera o fluxo de oxigênio e dióxido de carbono. Como resultado, a apnéia do sono é associado com o seguinte problemas cardíacos, pulmonares e metabólicos, entre outros:

  • Hipertensão (pressão alta)
  • Fibrilação atrial e outras arritmias
  • Insuficiência cardíaca
  • AVC e ataques isquêmicos transitórios (TIAs, também conhecidos como mini-AVCs)
  • Doença coronariana
  • Diabetes tipo 2
  • Síndrome metabólica (obesidade, hipertensão, diabetes e dislipidemia)

Síndrome de Hipoventilação de Obesidade e Apnéia do Sono

OSA freqüentemente coexiste em pessoas com síndrome de hipoventilação de obesidade (OHS). Na OHS, o excesso de peso pressiona a parede torácica de uma pessoa, comprimindo seus pulmões e, portanto, interferindo em sua capacidade de respirar fundo e com ritmo. Até 90% das pessoas com OHS também têm apneia do sono, mas nem todas as pessoas com AOS têm OHS. O risco de OHS está correlacionado ao IMC, com prevalência aumentando para quase 50% naqueles cujo IMC é maior que 50 .

Como a apnéia do sono, a OHS pode causar pressão alta e insuficiência cardíaca, e pode diminuir o oxigênio enquanto eleva os níveis de dióxido de carbono no sangue. Os pacientes que sofrem de ambas as condições apresentam um risco significativo de doença cardiovascular. Infelizmente, os pacientes com SAOS com OHS grave têm um risco aumentado de morte.

A perda de peso pode curar a apnéia do sono?

O tratamento da apnéia do sono, como o tratamento de muitas doenças, começa com modificações no estilo de vida e no comportamento. Para a maioria das pessoas que sofrem de AOS, isso inclui trabalhar para uma peso corporal saudável . A perda de peso reduz depósitos de gordura no pescoço e na língua o que pode contribuir para restringir o fluxo de ar. Isso também reduz gordura abdominal , que por sua vez aumenta o volume pulmonar e melhora a tração das vias aéreas, tornando as vias aéreas menos propensas a colapsar durante o sono.

Perder peso também pode reduzir significativamente muitos sintomas relacionados à AOS , como sonolência diurna. A irritabilidade e outras disfunções neuropsiquiátricas também melhoram significativamente. Há uma melhora geral na saúde cardiovascular, pressão alta , resistência a insulina, Diabetes tipo 2 e, em particular, a qualidade de vida. A perda de peso de apenas 10-15% pode reduzir a gravidade da AOS em 50% em pacientes moderadamente obesos. Infelizmente, embora a perda de peso possa proporcionar melhorias significativas na AOS, geralmente não leva à cura completa, e muitos pacientes com apnéia do sono precisam de terapias adicionais.

O Método de Perda de Peso é Importante na AOS?

Com várias opções para perder peso, muitos pacientes com AOS querem saber qual é a melhor para a apnéia do sono. Alguns dos melhores métodos de perda de peso incluem:

  • Mudanças dietéticas
  • Aumento da atividade física
  • Remédios
  • Cirurgia

Os médicos geralmente prescrevem intervenções dietéticas e de exercícios como tratamento de primeira linha para a obesidade. Pacientes obesos que têm pouca probabilidade ou são incapazes de atingir uma perda de peso adequada por meio de modificações de comportamento podem considerar intervenções farmacológicas ou cirúrgicas. Há evidências de que a modificação comportamental é tão eficaz quanto certas cirurgias para perda de peso na melhoria da OSA. De forma encorajadora, só o exercício pode melhorar modestamente a gravidade de AOS, mesmo sem perda significativa de peso.

Independentemente da técnica, a melhora da AOS é proporcional à quantidade de peso perdido. Portanto, os pacientes devem discutir com seu médico qual estratégia de perda de peso é mais adequada às suas circunstâncias pessoais, saúde geral e gravidade da AOS.

O tratamento da apnéia do sono o ajudará a perder peso?

As evidências sugerem que os pacientes com AOS que administram com eficácia a apneia do sono podem ter mais facilidade para perder peso. Em um estudo, grelina (um hormônio que estimula o apetite) os níveis foram maiores em pacientes com AOS do que em pessoas sem AOS com a mesma massa corporal, mas caíram para níveis comparáveis ​​após dois dias de tratamento com CPAP.

Conflitante, o uso de longo prazo de CPAP, o mais eficaz tratamento para apnéia do sono , foi associado a ganho de peso no alguns estudos . No entanto, as razões para essa associação não são claras e mais pesquisas são necessárias. Dada a complexidade do tratamento de peso e apneia do sono, os pacientes com excesso de peso não devem confiar apenas na terapia com CPAP ou nos tratamentos de apneia como seu único meio de controle de peso.

Não espere para procurar atendimento

Quando se trata de sono e peso, intervenção precoce é fundamental para prevenir danos e recuperar a qualidade de vida. Com tratamento adequado, a apnéia do sono traz um prognóstico excelente. E nunca é tarde ou cedo demais para uma abordagem ativa de controle de peso. Se você acha que pode ter apneia do sono, é importante consultar um médico para um diagnóstico preciso e opções de tratamento personalizadas.

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