Hypersonmia

Sonolência excessiva , também chamada de hipersonolência, é uma experiência comum para um terço dos americanos que são cronicamente privação do sono . De acordo com um Pesquisa da National Sleep Foundation Sleep in America , 43% das pessoas relatam que a sonolência diurna interfere em suas atividades pelo menos alguns dias por mês. Um em cada cinco relatou sentir sonolência diurna pelo menos alguns dias por semana.

A hipersonolência não é um distúrbio em si, é um sintoma de outras condições. A maioria dos casos de sonolência excessiva está relacionada ao sono insuficiente ou interrompido. O sono insatisfatório pode resultar de uma variedade de condições, incluindo distúrbios do sono como insônia , apneia obstrutiva do sono e distúrbios do movimento relacionados ao sono.

Para algumas pessoas, porém, o cansaço extremo não é o resultado de outras condições e não pode ser aliviado após uma noite inteira de descanso. Quando a hipersonolência não é causada por distúrbios do sono ou outro distúrbio do sono, ela pode ser classificada como um distúrbio central da hipersonia.

Hipersonia

Hipersonia é um termo médico usado para descrever uma variedade de condições nas quais uma pessoa se sente excessivamente cansada ou dorme mais do que o normal. Alguns pesquisadores classificam a hipersonia como primária ou secundária. A hipersonia primária é uma condição neurológica que ocorre por conta própria e não tem uma causa subjacente conhecida. A hipersonia secundária ocorre como resultado de uma condição médica subjacente.

Hipersonias Secundárias

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• Hipersonia devido a uma condição médica: As condições médicas que podem causar hipersonia incluem doença de Parkinson, epilepsia, hipotireoidismo, esclerose múltipla e até obesidade. A hipersonia também pode se desenvolver como resultado de tumores, lesões cerebrais traumáticas e doenças do sistema nervoso.
• Hipersonia devido a um medicamento ou substância: Certos medicamentos sedativos, álcool e drogas podem causar hipersonia. A hipersonia também pode ser um sintoma de abstinência de drogas estimulantes e de alguns medicamentos.
• Síndrome do sono insuficiente: Talvez a causa mais direta de hipersonia, a síndrome do sono insuficiente, ocorre quando uma pessoa não consegue dormir o suficiente de maneira persistente. A má higiene do sono ou o trabalho noturno podem fazer com que uma pessoa desenvolva a incapacidade de obter a quantidade necessária de sono.
• Hipersonia associada a um transtorno psiquiátrico: Muitos transtornos de humor podem causar hipersonia, incluindo depressão, transtorno bipolar e transtorno afetivo sazonal.

Hipersonias primárias

Hipersonia primária descreve a hipersonia que ocorre por conta própria e não é secundária a outra condição. Os distúrbios centrais da hipersonia que podem ser classificados como primários incluem narcolepsia tipo 1 e tipo 2, síndrome de Kleine-Levin e hipersonia idiopática.

• Narcolepsia tipo 1 : Narcolepsia tipo 1, também chamado de narcolepsia com cataplexia, é um distúrbio neurológico crônico causado por uma quantidade insuficiente de um neurotransmissor chamado orexina . Embora a hipersonolência seja um sintoma da narcolepsia tipo 1, outros sintomas incluem cataplexia (fraqueza muscular súbita), paralisia do sono e alucinações.
• Narcolepsia tipo 2: A narcolepsia tipo 2 inclui muitos dos mesmos sintomas do tipo 1, mas não inclui cataplexia e não é causada por uma perda de orexina.
• Síndrome de Kleine-Levin: A síndrome de Kleine-Levin é caracterizada por episódios recorrentes de hipersonolência extrema que ocorrem juntamente com distúrbios mentais, comportamentais e até psiquiátricos. Esta condição afeta principalmente jovens do sexo masculino e os episódios costumam diminuir em um período de 8 a 12 anos.
• Hipersonia idiopática: Se um paciente tem sonolência excessiva, sem cataplexia, que não é revigorada por cochilos ou sono, ele pode ser diagnosticado com hipersonia idiopática .

Hipersonia Idiopática

A hipersonia idiopática (HI) é um distúrbio do sono no qual a pessoa sente cansaço excessivo, mesmo após uma noite plena e ininterrupta de sono. Pessoas com essa condição podem dormir mais do que o normal, às vezes 11 ou mais horas por noite, mas ainda se sentem cansadas durante o dia.

Outros sintomas potenciais de IH incluem cochilos não restauradores e sensação de tontura após acordar, chamados de inércia do sono. A inércia do sono, às vezes também conhecida como embriaguez do sono, pode ser grave em pessoas que sofrem de HI. A transição do sono para a vigília pode levar várias horas, deixando a pessoa com uma sensação de confusão mental e dificuldade para realizar até mesmo as tarefas mais básicas - como sair da cama.

Em pessoas com HI, a hipersonolência pode ocorrer a qualquer hora do dia ou da noite. O cansaço excessivo pode causar desafios significativos no trabalho, na escola e nos relacionamentos pessoais. Junto com a sonolência, os pacientes com HI podem experimentar mudanças de humor, lentidão no pensamento e tempo de reação e desafios de memória.

Causas da hipersonia idiopática

Embora as causas exatas de IH não sejam conhecidas, os pesquisadores investigaram uma série de fatores potenciais que podem contribuir para a desenvolvimento de hipersonia idiopática . Vários estudos analisaram os papéis potenciais dos neurotransmissores, incluindo orexinas, dopamina, serotonina, histaminas e ácido gama-aminobutírico (GABA). A pesquisa sugere que também pode haver um componente genético para IH, uma vez que uma história familiar da doença está presente em 26% a 39% dos pacientes com IH .

Embora um dos critérios de diagnóstico para IH seja que seus sintomas não sejam causados ​​por um ritmo circadiano distúrbio, algumas pesquisas sugerem que pode haver uma conexão entre IH e o relógio interno do corpo. Estudos descobriram que a regulação de certos genes envolvidos no ritmo circadiano pode ser diferente em pessoas com HI.

Diagnosticando Hipersonia Idiopática

A hipersonia idiopática parece ser uma condição rara, mas sua prevalência exata é difícil de determinar. Os sintomas costumam aparecer em uma pessoa adolescentes ou vinte e poucos anos , embora possam começar em qualquer idade.

O diagnóstico de IH geralmente começa determinando se a hipersonia de um paciente é secundária a outra condição de saúde. Se uma causa subjacente de hipersonia não puder ser encontrada, um diagnóstico de HI pode ser feito com base nos sintomas de uma pessoa e nos resultados dos testes de sono. De acordo com Classificação Internacional de Distúrbios do Sono , vários critérios importantes devem ser atendidos para que uma pessoa seja diagnosticada com hipersonia idiopática:

• Períodos diários de sonolência excessiva ou adormecimento diurno por pelo menos 3 meses
• Nenhuma evidência de cataplexia ou fraqueza muscular repentina
• Os resultados de um teste de latência múltipla do sono (MSLT) mostram uma latência do sono (tempo para adormecer) de menos de 8 minutos ou um tempo total de sono de 11 ou mais horas
• Medidas características de quanto tempo leva para atingir o estágio de sono REM
• A síndrome do sono insuficiente é excluída, assim como a hipersonia devido a condições médicas, medicamentos, substâncias ou distúrbios psiquiátricos

Hipersonia idiopática e narcolepsia tipo 2

Mesmo com critérios específicos para classificar diferentes distúrbios centrais de hipersonolência, há controvérsia em torno de como distinguir a hipersonia idiopática da narcolepsia tipo 2. Longos tempos de sono, que são frequentemente - mas nem sempre - observados em pacientes com HI, também são observados em 18% de pessoas com narcolepsia. As limitações do MSLT na medição da latência do sono e o tempo para atingir o sono REM resultaram em muitos pesquisadores observando que os testes atuais às vezes não posso distinguir com segurança essas duas condições .

Tratamento da hipersonia idiopática

Embora não haja tratamentos aprovados pela FDA para hipersonia idiopática nos Estados Unidos, a pesquisa sugere que a maioria dos pacientes responde bem ao tratamento . Vários tratamentos usados ​​para tratar a narcolepsia podem ser usado off-label com pacientes com IH para ajudar a reduzir a sonolência, aumentar a vigília e melhorar o funcionamento diurno.

Embora vários medicamentos possam ajudar a reduzir os sintomas de HI, eles também podem ter efeitos colaterais desafiadores e se tornarem menos eficazes com o tempo. O médico está na melhor posição para ajudar os pacientes a pesar os riscos e benefícios dos tratamentos off-label para HI, portanto, encontrar um médico ou especialista em sono é um primeiro passo importante.

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Às vezes, os pacientes com IH melhoram sem tratamento. A pesquisa mostra que até 20% dos pacientes podem ter um remissão espontânea de IH , com os sintomas melhorando inesperadamente sem medicação.

Dicas para lidar com a hipersonia idiopática

Além de tratamentos médicos para hipersonia idiopática, o seguinte Mudancas de estilo de vida pode ajudar a reduzir os sintomas e evitar lesões causadas por cansaço excessivo:

• Evite tudo o que piora a condição: Álcool, cafeína e alguns medicamentos podem tornar os sintomas de HI mais graves, portanto, converse com um médico ou especialista sobre o que evitar em termos de dieta e medicação.
• Tenha cuidado ao dirigir: Dirigir um carro ou operar equipamento pode ser perigoso para pessoas com HI. Trabalhe com médicos, empregadores e entes queridos para fazer adaptações adequadas ao estilo de vida e ao local de trabalho.
• Evitando o turno da noite: Qualquer atividade que atrase a hora de dormir de uma pessoa deve ser evitada em pacientes com HI. Sempre ir para a cama na mesma hora, mesmo nos fins de semana, pode minimizar os sintomas.

Muitas pessoas com HI acham útil conversar com um psicólogo, conselheiro ou grupo de apoio para aprender a lidar com os desafios significativos causados ​​pelos sintomas de HI. Educar empregadores, familiares e amigos sobre o IH também pode ser útil, portanto, adaptações podem ser feitas na escola, no trabalho e nos relacionamentos.

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