Esclerose Múltipla (MS) e Sono

Esclerose múltipla é uma doença autoimune caracterizada por um colapso da bainha de mielina, a camada isolante gordurosa responsável por proteger os nervos no cérebro e na medula espinhal. O dano é causado por inflamação na qual o sistema imunológico atinge incorretamente o sistema nervoso central do próprio corpo.



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Conforme a doença progride, ela pode interferir nas mensagens entre os nervos, levando a espasmos musculares involuntários, fraqueza, problemas de coordenação, fala arrastada e outros problemas. A natureza exata dos sintomas varia de pessoa para pessoa, dependendo da localização do dano.

Estima-se que quase 1 milhão de americanos estão vivendo atualmente com esclerose múltipla, e aproximadamente 60% dessas pessoas relatam problemas de sono . A condição pode ocorrer em qualquer idade, mas geralmente começa na idade adulta jovem e é mais comum em mulheres do que em homens.



Embora a esclerose múltipla seja uma condição vitalícia, os sintomas podem ir e vir e a doença em si não diminui necessariamente a expectativa de vida. O tratamento da esclerose múltipla se concentra na melhoria da qualidade de vida, incluindo a qualidade do sono.



Como a MS afeta o sono?

Os sintomas da esclerose múltipla, bem como o estresse e a depressão que os acompanham, podem ter um efeito significativo no sono. A má qualidade do sono pode levar a problemas de humor, energia e até mesmo a um aumento dos sintomas de esclerose múltipla. Isso também pode levar a um futuro declínio cognitivo . O tratamento de MS e insônia requer uma abordagem abrangente que leva vários fatores em consideração.



A saúde física desempenha um papel importante na EM e no sono. Espasticidade muscular, dor facial ou sensações desagradáveis ​​de formigamento podem tornar difícil para os pacientes com esclerose múltipla encontrar uma posição confortável à noite. Muitas pessoas com EM também têm problemas para controlar seus movimentos e podem ser incapazes de mudar as posições de dormir com a frequência que gostariam. Ficar na mesma posição por longos períodos de tempo pode causar escaras, levando a mais desconforto.

Um número significativo de pacientes com esclerose múltipla também experimenta micção noturna frequente. Acordar várias vezes durante a noite para usar o banheiro é perturbador para o sono, levando não apenas a menos sono, mas também reduzindo o tempo gasto em sono profundo. Medicamentos e um falta de exercício devido às deficiências relacionadas com a esclerose múltipla também afetam o sono.

No geral, até 90% de pessoas com EM relatam sofrer de fadiga , que às vezes aparece muito antes o diagnóstico oficial de EM. Fadiga é um termo geral utilizado para se referir a sentimentos de exaustão que dificultam a realização das atividades diárias. Isso vai além do cansaço normal e pode não melhorar mesmo com repouso.



A fadiga é considerada um dos sintomas mais debilitantes da EM, mas muitas vezes falha em receber a atenção que merece já que muitas pessoas presumem que seja um efeito colateral natural do desconforto relacionado à esclerose múltipla. No entanto, a fadiga na EM provavelmente se origina de uma série de causas, como um distúrbio do sono subjacente ou níveis anormais de melatonina ou citocinas pró-inflamatórias, ambas as quais desempenham um papel na regulação do sono.

Na esclerose múltipla, a fadiga costuma ser acompanhada de dor, ansiedade, estresse e depressão, os quais podem exacerbar uns aos outros. Além disso, quem cochila durante o dia para combater o cansaço pode acabar tendo problemas para ter um sono de qualidade à noite.

Quais distúrbios do sono são comuns em pessoas com esclerose múltipla

Além do desconforto geral causado pelos sintomas da esclerose múltipla, as pessoas com essa condição têm maior probabilidade de apresentar um ou mais distúrbios do sono coexistentes . Os distúrbios do sono da esclerose múltipla mais comuns são insônia, síndrome das pernas inquietas, distúrbios respiratórios do sono, narcolepsia e distúrbio de comportamento do sono REM. Em muitos casos, parecem resultar de lesões em áreas específicas do cérebro ou da medula espinhal, o que significa que os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, dependendo da localização e da gravidade de suas lesões. Obtenha as informações mais recentes sobre o sono em nosso boletim informativoSeu endereço de e-mail será usado apenas para receber o boletim informativo gov-civil-aveiro.pt.
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  • Insônia: Insônia refere-se à dificuldade em adormecer, permanecer adormecido ou dormir bem. Dor, desconforto, distúrbios do sono, micção noturna frequente e outros fatores podem contribuir para a insônia em pessoas com EM.

  • Síndrome das pernas inquietas (RLS) e transtorno do movimento periódico dos membros (PLMD): Pessoas com RLS experimentam sensações de formigamento que causam um desejo irresistível de mover as pernas, enquanto aqueles com TMPM experimentam espasmos ou outros movimentos durante a noite. Ambas as condições podem distrair ao tentar dormir e podem causar despertares noturnos que levam a má qualidade do sono e fadiga.

  • Respiração com distúrbios do sono: O tipo mais comum de distúrbio respiratório do sono é apnéia do sono , em que uma pessoa sofre perturbações do sono devido a vários lapsos respiratórios. A apneia do sono freqüentemente aparece em pacientes com esclerose múltipla que têm lesões na tronco cerebral . Na maioria dos casos, pode ser tratada com uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), que ajuda a regular a respiração.

  • Narcolepsia: Pessoas com narcolepsia são vulneráveis ​​a episódios de sonolência extrema durante o dia, que podem ser acompanhados por paralisia muscular ou alucinações. Estudos ligaram a narcolepsia e a esclerose múltipla a lesões no hipotálamo lateral, que é responsável por regular a vigília.

  • Transtorno de comportamento do sono REM: À medida que sonhamos durante o sono REM, nosso corpo costuma apresentar atonia ou paralisação dos músculos. No Distúrbio de comportamento do sono REM , essa função é falha, levando o paciente a encenar seus sonhos, às vezes de forma violenta ou perigosa. O distúrbio de comportamento do sono REM parece ocorrer com mais frequência em pacientes com esclerose múltipla com danos ao tronco cerebral.

Se você suspeitar que você ou um ente querido pode ter um distúrbio do sono, converse com seu profissional de saúde. Eles podem realizar uma polissonografia ou teste do sono, durante o qual procurarão sinais de distúrbios do sono e trabalharão com você para desenvolver um plano de tratamento adequado, caso um distúrbio seja encontrado.

Como as pessoas com EM podem lidar com os problemas do sono?

Certas mudanças no estilo de vida podem ajudar a melhorar o sono das pessoas com esclerose múltipla. Talvez o lugar mais simples para começar seja com higiene do sono , que se refere a comportamentos diurnos e noturnos que ajudam a promover um ciclo vigília-sono regular. Os hábitos de higiene do sono incluem:

  • Manter um quarto fresco, escuro e silencioso

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  • Reservando a cama apenas para dormir e fazer sexo

  • Ir para a cama e acordar na mesma hora todos os dias

  • Estabelecer uma rotina consistente de hora de dormir que inclua atividades calmas, como ler ou tomar um banho quente

  • Desligando as telas uma hora antes de dormir

  • Ficando regular exercício mais cedo no dia

  • Comendo bem

  • Ficar exposto ao sol, especialmente pela manhã

  • Evitar álcool, cafeína e nicotina

  • Programando cochilos no início do dia

Alguns aspectos da rotina do sono são especialmente importantes para pessoas com EM. Por exemplo, muitos pacientes com esclerose múltipla são sensível ao calor , por isso é extremamente importante manter o quarto com uma temperatura um pouco mais fria para promover o sono e evitar o agravamento dos sintomas de esclerose múltipla. Da mesma forma, quem tem micção noturna frequente pode querer cortar a cafeína e o álcool, limitar a ingestão de líquidos nas horas que antecedem a hora de dormir e ir ao banheiro uma última vez antes de ir para a cama.

Existem várias maneiras de otimizar seu ambiente de sono para reduzir escaras , incluindo o uso de um colchão de espuma de alívio de pressão e o uso de um travesseiro para amortecer áreas sensíveis. Pedir a um parceiro para dormir que o ajude a mudar as posições de dormir pode permitir que você fique mais confortável à noite. Você pode querer conversar com seu parceiro que dorme para descobrir um arranjo que permita a ambos um bom descanso.

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A terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) pode ajudá-lo a superar a ansiedade e a depressão que podem mantê-lo acordado à noite. Se você ainda está achando difícil ter uma boa noite de sono, seu médico pode prescrever medicamentos para o tratamento dos sintomas noturnos. Embora a pesquisa seja inconclusiva quanto ao papel do perturbações do ritmo circadiano na EM, o médico também pode recomendar suplementos como vitamina D ou melatonina para ajudar a regular o ciclo vigília-sono.

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