Doença de Parkinson e sono

A doença de Parkinson é um distúrbio de movimento complexo que pode afetar até 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos. É mais comum em adultos mais velhos, afetando 10 por cento das pessoas com mais de 80 anos . Embora a maioria dos sintomas possa ser tratada com medicamentos, atualmente há nenhuma cura conhecida .

Estima-se que dois terços dos aflitos com doença de Parkinson lutam para obter um sono de qualidade. Na verdade, os problemas de sono são cada vez mais reconhecidos como um potencial indicador precoce da doença de Parkinson.

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Os distúrbios do sono em pacientes com Parkinson são fatores de risco contribuintes para declínio cognitivo , e o próprio declínio cognitivo é conhecido por exacerbar distúrbios do sono . Além disso, os distúrbios do sono em pessoas que sofrem da doença de Parkinson impactam negativamente o estado de alerta diurno e a qualidade de vida, não apenas para o paciente, mas também para o cuidador.

Compreender a complexa interação entre a doença de Parkinson e o sono é um passo importante para alcançar uma melhor qualidade do sono para os pacientes com Parkinson.

Por que os pacientes com Parkinson têm dificuldade para dormir?

Apesar de ter tremores diurnos, os pacientes de Parkinson não agite durante o sono . No entanto, tanto a doença de Parkinson em si quanto os medicamentos usados ​​para tratá-la podem dar origem a uma série de problemas de sono que levam à insônia e sonolência diurna excessiva.

Pacientes com sintomas motores podem ter problemas para ajustar as posições de dormir para se sentirem confortáveis. Outros podem ter alucinações noturnas angustiantes ao tentar adormecer. Isso pode ser resultado de medicamentos ou deficiência cognitiva.

Por sua vez, a sonolência diurna excessiva (SDE) pode ocorrer como consequência de dormir mal à noite. Também pode ser desencadeado por medicamentos. Pacientes com Parkinson que sofrem de EDS podem estar em maior risco de acidentes e incapazes de realizar atividades com segurança, como dirigir um veículo motorizado.

Uma vez que a insônia freqüentemente anda de mãos dadas com a ansiedade e depressão , pode ser um fator que contribui para problemas de sono em pessoas com doença de Parkinson. Por esse motivo, os médicos costumam procurar por distúrbios mentais em pessoas com doença de Parkinson que têm problemas de sono.

Distúrbios do sono relacionados à doença de Parkinson

Além de outros problemas de sono, as pessoas com doença de Parkinson parecem ser mais suscetíveis a certas condições de sono:

• Perturbações do ritmo circadiano: A redução da dopamina pode alterar significativamente o corpo ciclo sono-vigília . Esta ruptura do ritmo circadiano podem prejudicar sua rotina de sono, causando insônia e sonolência diurna.
• Transtorno de comportamento do sono REM: Distúrbio de comportamento do sono REM é um dos distúrbios do sono mais comuns observados em pessoas com doença de Parkinson, afetando até 50 por cento dos pacientes . Esse distúrbio faz com que as pessoas representem seus sonhos, embora não tenham consciência desse comportamento. Seus movimentos físicos podem se traduzir em ações violentas, como bater em um parceiro adormecido. Ao contrário do sonambulismo, aqueles que sofrem de distúrbio de comportamento do sono REM geralmente se lembram de seus sonhos e os descrevem como vívidos. Transtorno de comportamento do sono REM frequentemente começa anos antes de o Parkinson ser diagnosticado e parece ser um fator de risco para declínio cognitivo mais grave. Obtenha as informações mais recentes sobre o sono em nosso boletim informativoSeu endereço de e-mail será usado apenas para receber o boletim informativo gov-civil-aveiro.pt.
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• Apneia obstrutiva do sono: Pessoas com apneia obstrutiva do sono (AOS) sofrem lapsos respiratórios repetidos que prejudicam a qualidade do sono, muitas vezes acompanhados de ronco e respiração ofegante. Pessoas que sofrem de doença de Parkinson frequentemente apresentam obstrução das vias aéreas superiores, doença pulmonar restritiva e outros fatores que contribuem para um uma chance maior de desenvolver AOS .
• Síndrome das pernas inquietas: Síndrome das pernas inquietas é caracterizada por uma necessidade irresistível de mover as pernas, especialmente quando em repouso. Este distúrbio do sono afeta entre 30 e 80 por cento das pessoas com doença de Parkinson e freqüentemente aparece muito cedo na doença . Alguns pesquisadores teorizam que a co-ocorrência da doença de Parkinson e síndrome das pernas inquietas pode estar relacionada ao falta de dopamina .
• Noctúria: A micção noturna frequente, ou noctúria, afeta o grande maioria de pacientes com Parkinson em algum grau. Embora não seja tecnicamente um distúrbio do sono, a micção noturna frequente prejudica a qualidade do sono e pode resultar em um sono fragmentado e menos restaurador.

A relação entre a doença de Parkinson e o sono

Não está claro se o sono insatisfatório causa piora dos sintomas parkinsonianos ou se o agravamento dos sintomas parkinsonianos causa sono insatisfatório. Em muitos casos, é provável que seja um caso de bidirecionalidade, com cada uma exacerbando a outra.

O sono fragmentado e a privação de sono parecem deixar o cérebro mais vulnerável a estresse oxidativo , que tem sido associada ao desenvolvimento da doença de Parkinson. A doença de Parkinson geralmente não é diagnosticada até que os indivíduos tenham desenvolvido sintomas motores suficientes, momento em que uma porção significativa das células cerebrais já foi danificada. Se a má qualidade do sono ou tendo distúrbios do sono prenuncia o desenvolvimento de sintomas parkinsonianos , eles podem ser úteis no diagnóstico precoce da doença.

Mais pesquisas são necessárias para esclarecer a relação multifacetada entre a doença de Parkinson e o sono. Uma melhor compreensão dessa conexão pode oferecer aos especialistas médicos a oportunidade única de rastrear indivíduos em risco e talvez atrasar o início da doença.

Problemas do sono de Parkinson: diagnóstico e tratamento

A doença de Parkinson é crônica e progressiva, o que significa que tende a piorar com o tempo. No entanto, existem opções de tratamento que podem ajudar a controlar os sintomas e permitir que os pacientes tenham um sono mais reparador.

A maneira mais simples de começar a dormir melhor com a doença de Parkinson é adotando hábitos saudáveis ​​de sono. Higiene do sono dicas para quem sofre da doença de Parkinson incluem:

• Manter horários regulares de dormir
• Seguir uma rotina consistente de hora de dormir com atividades relaxantes, como ouvir música ou ler um livro relaxante
• Praticar exercícios regularmente, de preferência no início do dia
• Obter a exposição adequada à luz, seja ao ar livre ou por meio de fototerapia
• Evitando cochilos longos e cochilos no final do dia
• Criando um ambiente fresco, escuro e confortável para dormir
• Restringindo as atividades da hora de dormir ao sexo e apenas dormir
• Desligando as telas uma hora antes de dormir
• Reduzindo a ingestão de líquidos antes de dormir
• Evitar cafeína, álcool e tabaco
• Comer uma dieta saudável e evitar grandes refeições à noite

Terapia de luz , exercício , e estimulação cerebral profunda têm sido usados ​​com sucesso para melhorar a qualidade geral do sono e para tratar condições específicas, como distúrbio de comportamento do sono REM, em pacientes com doença de Parkinson. A terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I) tem se mostrado eficaz na redução da insônia em adultos saudáveis, embora mais pesquisas sejam necessárias sobre os efeitos da TCC em pacientes com doença de Parkinson.

Os pacientes que suspeitam que seus problemas de sono podem ser causados ​​por um distúrbio do sono devem perguntar a seu médico sobre os testes apropriados, como um estudo do sono conhecido como polissonografia. Este é um exame noturno durante o qual vários sensores monitoram os estágios do sono, movimentos dos olhos e outros dados pertinentes para identificar distúrbios do sono.

Se um distúrbio do sono for diagnosticado, o tratamento desse distúrbio pode ajudar a lidar com suas possíveis consequências. Por exemplo, em pacientes com transtorno de comportamento do sono REM, é importante proteger o ambiente de sono para evitar danos ao paciente ou a um parceiro que dorme quando eles representam seus sonhos. Por outro lado, um paciente com apneia obstrutiva do sono pode optar por usar uma máquina de CPAP para estimular a respiração ininterrupta durante o sono.

Uma variedade de medicamentos e soníferos, como a melatonina, são usados ​​para tratar os sintomas da doença de Parkinson relacionados ao sono. Se você sofre de problemas de sono, consulte seu médico antes de tomar qualquer medicamento sem receita ou prescrição. O seu médico pode desenvolver um plano de tratamento especialmente adaptado à sua situação. Isso pode significar trocar de medicamentos, controlar as doses, alterar horários ou cortar os medicamentos que interferem no sono.

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