Apnéia do sono

A apnéia do sono é uma condição caracterizada por respiração anormal durante o sono. Pessoas com apnéia do sono têm múltiplas pausas prolongadas na respiração quando dormem. Esses lapsos respiratórios temporários causam sono de baixa qualidade e afetam o suprimento de oxigênio do corpo, levando a consequências potencialmente graves para a saúde.

A apnéia do sono é um dos distúrbios do sono mais comuns nos Estados Unidos. Pode afetar crianças e adultos e pessoas de ambos os sexos, embora seja mais comum em homens.

Por causa da prevalência da apneia do sono e do potencial impacto na saúde, é importante que as pessoas estejam cientes do que é a apneia do sono e conheçam seus tipos, sintomas, causas e tratamentos.



Quais são os tipos de apnéia do sono?

Existem três tipos da apnéia do sono:



  • Apneia obstrutiva do sono (AOS) : AOS ocorre quando as vias aéreas na parte posterior da garganta ficam fisicamente bloqueadas. Essa obstrução causa lapsos temporários na respiração.
  • Apneia central do sono (CSA) : A CSA acontece porque há um problema com o sistema do cérebro para controlar os músculos envolvidos na respiração, levando a uma respiração mais lenta e superficial.
  • Apneia mista do sono: Quando uma pessoa tem OSA e CSA ao mesmo tempo, isso é referido como apneia do sono mista ou apneia do sono complexa.

Como as causas subjacentes são distintas, existem diferenças importantes nos sintomas, causas e tratamentos da AOS e da CSA.



Quão comum é a apnéia do sono?

A apneia obstrutiva do sono é estimada em afetam entre 2-9% dos adultos nos Estados Unidos, mas muitos casos são acredita-se que não foi diagnosticado , que se encaixa com estudos que encontraram taxas consideravelmente mais altas de AOS. A prevalência precisa é difícil de determinar porque os estudos usaram critérios diferentes para diagnosticar a doença. Uma descoberta consistente, porém, é que OSA afeta mais os homens do que as mulheres . Pode ocorrer em pessoas de qualquer idade, mas é mais comum em adultos mais velhos.

Foi descoberto que a apneia central do sono afeta cerca de 0,9% dos adultos com mais de 40 anos. É encontrada com muito mais frequência em homens do que em mulheres.

Como esses dados demonstram, OSA é muito mais comum do que CSA. Por esse motivo, quando as pessoas falam sobre apnéia do sono, geralmente se referem à AOS.



Quais são os sintomas da apnéia do sono?

Todos os três tipos de apnéia do sono compartilham certos sintomas comuns:

  • Respiração interrompida em que a respiração de uma pessoa pode se tornar difícil ou mesmo parar por até um minuto de cada vez
  • Sonolência diurna excessiva
  • Dores de cabeça matinais
  • Irritabilidade
  • Atenção limitada ou dificuldade de pensar com clareza

Muitos desses sintomas surgem devido ao sono insuficiente e diminuição dos níveis de oxigênio que ocorrem como resultado da respiração interrompida.

Alguns sintomas adicionais estão relacionados à apneia obstrutiva do sono:

  • Ronco, incluindo ronco que é especialmente alto e envolve respiração ofegante, engasgada ou ronco que pode fazer com que uma pessoa acorde brevemente
  • Dor de garganta matinal ou boca seca
  • Freqüente preciso acordar para urinar (noctúria)

O ronco crônico é o sintoma mais comum da AOS, mas isso não significa que todo mundo que ronca tem apnéia do sono. O ronco não é um sintoma frequente em pessoas com CSA.

Em geral, uma pessoa com apnéia do sono não tem consciência de seus problemas respiratórios à noite. Por esse motivo, muitas vezes eles só descobrem o problema por meio de um parceiro de cama, parente ou colega de quarto. A sonolência diurna excessiva é o sintoma mais provável de ser percebido por pessoas com apnéia do sono que vivem sozinhas.

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Quais são as causas da apnéia do sono?

A apneia obstrutiva do sono ocorre quando as vias aéreas de uma pessoa ficam bloqueadas durante o sono. Vários fatores foram encontrados para aumentar o risco de bloqueio e OSA:

  • Características anatômicas. O tamanho e o posicionamento do pescoço, mandíbula, língua, amígdalas e outros tecidos de uma pessoa perto da parte de trás da garganta podem afetar diretamente o fluxo de ar.
  • Obesidade. O excesso de peso é a principal causa de AOS e pode ser um fator de risco subjacente em até 60% dos casos. A obesidade contribui para o estreitamento anatômico das vias aéreas, e pesquisas descobriram que um aumento de 10% no peso pode equivalem a um aumento de seis vezes no risco de AOS.

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  • Uso de sedativos, inclusive álcool. Medicamentos e medicamentos sedativos podem fazer com que o tecido da garganta relaxe, tornando mais fácil a obstrução das vias aéreas.
  • História de família. Pessoas que têm um ou mais parentes próximos com AOS são mais propensas a desenvolver elas mesmas.
  • Fumar cigarros. Pessoas que fumam, especialmente fumantes pesados, descobriram que tem OSA em uma taxa mais alta do que pessoas que não fumam.
  • Dormindo de costas. Esta posição de dormir torna mais fácil para o tecido colapsar ao redor das vias aéreas e causar bloqueios.
  • Congestão nasal. Pessoas cuja capacidade de respirar pelo nariz é reduzida devido à congestão têm maior probabilidade de apresentar SAOS.
  • Anormalidades hormonais. Condições hormonais como hipotireoidismo (tireoide subativa) e acromegalia (hormônio de crescimento em excesso) pode aumentar o risco de OSA, causando inchaço do tecido próximo às vias aéreas e / ou contribuindo para o risco de obesidade de uma pessoa.

Na CSA, a respiração é afetada de maneira diferente que na OSA. Em vez de uma obstrução causando lapsos respiratórios, o problema surge em como o cérebro se comunica com os músculos responsáveis ​​pela respiração. Em particular, o tronco cerebral não consegue perceber adequadamente os níveis de dióxido de carbono no corpo, levando a uma respiração mais lenta e superficial do que deveria.

O CSA geralmente está relacionado a uma condição médica subjacente. Por exemplo, um acidente vascular cerebral, infecção do cérebro ou, em casos raros, um tumor cerebral pode danificar o tronco cerebral. Os analgésicos, como os opióides, também podem interferir no processo normal de respiração.

A insuficiência cardíaca é considerada um fator de risco para CSA, e CSA também pode surgir quando os níveis de oxigênio de uma pessoa são prejudicados porque ela está em grandes altitudes.

Quais são os riscos para a saúde da apnéia do sono?

A apnéia do sono pode levar à privação do sono devido a interrupções noturnas constantes e um sono geral mais superficial. A falta de sono está associada a consequências de saúde de longo alcance que afetam uma pessoa física, mental e emocionalmente e, como resultado, não é nenhuma surpresa que a apnéia do sono tenha sido associada a diversos problemas de saúde.

Por afetar o equilíbrio do oxigênio no corpo, a apnéia do sono não tratada levanta perigos para vários tipos de problemas cardiovasculares incluindo pressão alta, ataque cardíaco, doença cardíaca , e acidente vascular cerebral.

Quais são os tratamentos para a apnéia do sono?

Se você tiver sintomas de apnéia do sono, converse com um médico. Sem compreender as causas da apneia do sono, é difícil tratá-la. Quando necessário, o médico pode recomendar um estudo do sono durante a noite para analisar seu sono, incluindo sua respiração.

Se uma pessoa é diagnosticada com OSA ou CSA, tratamento geralmente é eficaz para melhorar o sono e reduzir os riscos de complicações de saúde em longo prazo. Um médico familiarizado com a situação do paciente está na melhor posição para abordar os benefícios e riscos potenciais dos tratamentos e fazer recomendações específicas.

Mudanças no estilo de vida, como perdendo peso , reduzir o uso de sedativos e dormir de lado pode resolver alguns casos de AOS. Outro tratamento comum é o uso noturno de uma máquina de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) ou de pressão positiva nas vias aéreas de dois níveis (BiPAP). Esses dispositivos empurram o ar através de uma máscara para as vias aéreas para mantê-lo aberto durante o sono.

Alguns tipos de bocais que seguram a mandíbula ou a língua em uma posição específica são uma opção para pessoas com certas características anatômicas que desencadeiam AOS leve. Além disso, embora geralmente não seja a primeira opção de tratamento, a cirurgia para remover tecido e expandir as vias aéreas pode ser considerada. Podem ser prescritos medicamentos para ajudar com a sonolência diurna em pessoas com este sintoma.

O tratamento para CSA geralmente se concentra no gerenciamento da doença subjacente, como uma infecção cerebral, insuficiência cardíaca ou ajuste de altitude, que causa distúrbios respiratórios. Máquinas CPAP ou BiPAP ou oxigênio suplementar podem ajudar alguns pacientes também.

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