Apnéia do sono e doenças cardíacas

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A apneia do sono é um distúrbio do sono no qual uma pessoa para de respirar repetidamente durante o sono. Uma via aérea estreitada ou bloqueada impede que o ar chegue aos pulmões, muitas vezes fazendo com que a pessoa ronque alto ou suspire por ar. Essas pausas na respiração podem ocorrer algumas vezes por noite ou, em casos graves, mais de uma vez a cada dois minutos durante o sono.

Por aí 34% dos homens e 17% das mulheres vivem com apneia obstrutiva do sono (AOS), a forma mais comum de apneia do sono. Os pesquisadores estimam que mais de 80% dos casos de AOS moderada a grave não são diagnosticados . Isso significa que milhões de pessoas estão vivendo com algumas das consequências da apnéia do sono - com sintomas comuns como sono interrompido, dificuldade de concentração, sonolência diurna e dores de cabeça crônicas - mas não sabem que têm esse distúrbio.

Os efeitos da apnéia do sono vão além da sensação de desfoque e cansaço durante o dia. Pausas repetidas na respiração privam os pulmões de oxigênio e causam estresse significativo no corpo. A apnéia do sono está associada a um gama de complicações graves de saúde , incluindo doença cardíaca coronária, insuficiência cardíaca, derrame e batimento cardíaco irregular.



Apnéia do sono e doenças cardíacas

A doença cardíaca é o principal causa de morte nos Estados Unidos e globalmente . Vários comportamentos aumentam o risco de doença cardíaca , incluindo uma dieta pouco saudável, não praticar atividade física suficiente, beber muito álcool e fumar. As condições de saúde que aumentam o risco de doenças cardíacas incluem pressão alta, níveis prejudiciais de colesterol, diabetes e obesidade.



A apneia do sono não tratada também aumenta significativamente o risco de arritmias cardíacas e doenças cardiovasculares . Estima-se que pacientes com apneia do sono têm 2-4 vezes mais probabilidade de desenvolver arritmias cardíacas (ritmos cardíacos anormais) do que pessoas sem essa condição. A apnéia do sono aumenta o risco de insuficiência cardíaca em 140% e o risco de doença coronariana em 30%.



Apnéia do sono, obesidade e doenças cardíacas

A pesquisa sugere que a obesidade pode desempenhar um papel importante no desenvolvimento da apnéia do sono e doenças cardíacas. É importante ter em mente que a apneia do sono por si só, com ou sem obesidade, pode aumentar o risco de doenças cardíacas. A apneia do sono e a obesidade aumentam de forma independente o risco de problemas de saúde que afetam negativamente a saúde do coração, como hipertensão (pressão alta) , níveis de colesterol prejudiciais à saúde e diabetes.

A obesidade é comum causa da apnéia do sono , frequentemente relacionado ao aumento dos depósitos de gordura no pescoço que estreitam ou bloqueiam as vias aéreas superiores durante o sono. Os pesquisadores descobriram que mesmo um aumento de 10% no peso corporal aumenta o risco de OSA em seis vezes . Enquanto 60 a 90% das pessoas com apnéia do sono também tem obesidade , apenas cerca de 30% das pessoas com diagnóstico de obesidade apresentam apneia do sono.

Privação do sono e doenças cardíacas

Sono insuficiente ou fragmentado é comum em pacientes com apneia do sono, e a falta regular de sono pode afetam negativamente a saúde do coração . Uma das muitas funções importantes do sono é permitir que o corpo descanse e se recupere. A frequência cardíaca e a pressão arterial caem durante o sono à medida que a respiração se torna estável e regular.



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Não dormir o suficiente devido a condições como AOS significa não dar ao coração e ao sistema cardiovascular esse importante tempo de recuperação. A privação crônica do sono tem sido associada ao aumento do risco de hipertensão, doenças cardíacas, ataques cardíacos e derrames.

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Efeitos da apneia do sono no sistema cardiovascular

As pausas repetitivas na respiração que caracterizam a apnéia do sono podem causar estresse e potencialmente causar danos não apenas ao coração, mas a todo o sistema cardiovascular. Enquanto os pesquisadores continuam a aprender sobre as maneiras pelas quais a apnéia do sono afeta o sistema cardiovascular e contribui para doenças cardíacas, várias vias biológicas têm sido sugeridas.

Ativando o Sistema Nervoso Simpático

Cada vez que uma pessoa com apnéia do sono para de respirar, o nível de oxigênio no sangue diminui . À medida que o corpo fica privado de oxigênio, células especializadas - chamadas quimiorreceptores - detectam essas mudanças e ativam o sistema nervoso simpático para responder, que é a parte do sistema nervoso responsável por reagir a situações estressantes ou perigosas. O sistema nervoso simpático ativa o corpo para respirar, o que às vezes acorda a pessoa.

O sistema nervoso simpático também responde a um baixo nível de oxigênio, contraindo os vasos sanguíneos e aumentando a freqüência cardíaca e a pressão arterial. Como as pausas na respiração continuam ao longo da noite, mudanças repetitivas na pressão arterial podem levar à hipertensão ou piorar a hipertensão existente.

Mudanças na pressão dentro do peito

Quando uma pessoa com apneia obstrutiva do sono (AOS) tenta respirar, ela inspira contra uma via aérea superior estreita ou fechada. Essas inalações forçadas e malsucedidas podem causar mudanças substanciais na pressão dentro da cavidade torácica. Com o tempo, essas mudanças repetitivas na pressão intratorácica podem causar danos ao coração. As alterações da pressão intratorácica podem causar fibrilação atrial (batimento cardíaco irregular, geralmente rápido), problemas com o fluxo sanguíneo para o coração e até mesmo insuficiência cardíaca.

Estresse oxidativo

Após cada pausa na respiração, uma pessoa com apnéia do sono novamente inspira com sucesso. Essa inspiração traz o oxigênio tão necessário de volta aos pulmões, ao sangue e aos tecidos do corpo. Infelizmente, mudanças frequentes nos níveis de oxigênio podem causar estresse significativo no corpo, denominado estresse oxidativo. O estresse oxidativo pode promover inflamação sistêmica, bem como reações neuroquímicas e fisiológicas que aumentam o risco de doenças cardíacas.

Quando consultar um médico

Dadas as consequências significativas para a saúde da apneia do sono não tratada, é importante saber quando é hora de chegar a um médico . Os sinais e sintomas comuns de apneia do sono incluem:

  • Ronco alto e frequente ou respiração ofegante durante o sono
  • Respiração reduzida ou pausas na respiração durante o sono
  • Sonolência diurna e fadiga
  • Dificuldade em manter a atenção e concentração
  • Boca seca ou dores de cabeça ao acordar
  • Disfunção sexual ou diminuição da libido
  • Acordar muitas vezes à noite para urinar

Médicos ou especialistas em cuidados primários (como especialistas em sono ou médicos de ouvido, nariz e garganta) são todos bons recursos se você está preocupado em ter apneia do sono. Os testes de diagnóstico para apneia do sono geralmente incluem uma avaliação abrangente do sono e polissonografia para diagnosticar ou descartar essa condição séria.

Tratamento da apnéia do sono para reduzir o risco de doenças cardíacas

Conversar com um médico sobre a apneia do sono é um passo importante que qualquer pessoa pode dar para proteger a saúde do coração. Se uma pessoa é diagnosticada com apnéia do sono, os tratamentos costumam ser eficazes. Tratamento para apnéia do sono depende do tipo de apneia do sono detectada e pode incluir:

  • Mudancas de estilo de vida: Os médicos podem começar informando os pacientes sobre as mudanças no estilo de vida que podem reduzir a gravidade dessa condição. Perda de peso , fazer exercícios, limitar o consumo de álcool, parar de fumar e até mesmo mudar a posição de dormir podem ser úteis.
  • Dispositivos de pressão positiva nas vias aéreas (PAP): Os dispositivos PAP bombeiam o ar através das vias aéreas, evitando que as vias respiratórias superiores entrem em colapso durante o sono.
  • Boquilhas e aparelhos orais: Os aparelhos orais reduzem a respiração desordenada ao mudar a posição da mandíbula, da língua ou de outra parte do corpo que está restringindo as vias aéreas.
  • Exercícios de boca e garganta:Dependendo da causa da apneia do sono de uma pessoa, exercícios especiais da boca e da garganta podem ajudar a tonificar esses músculos, tornando-os menos propensos a interferir na respiração durante o sono. Cirurgia:A cirurgia para apneia do sono pode envolver a mudança de partes do corpo que causam constrição das vias aéreas ou a implantação de dispositivos que causam o tensionamento dos músculos ao redor das vias aéreas.
  • Referências

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