Síndrome de Morte Súbita Infantil (SMSL) e Sono

Síndrome de morte súbita infantil (SIDS) é definiram como a morte súbita e inesperada de uma criança com menos de 12 meses de idade que permanece sem explicação após uma revisão da história clínica, autópsia completa e investigação da cena do óbito. Também conhecida como morte no berço ou morte no berço, a SIDS faz parte de um subconjunto maior de condições conhecidas como morte súbita infantil inesperada (SUID).

Aproximadamente 1.360 mortes foram atribuídos à SMSL em 2017. A maioria dessas mortes ocorreu entre as idades de um e seis meses. Embora sua causa específica seja amplamente desconhecida, os pais podem reduzir o risco de SMSL, preparando e mantendo uma área segura para dormir para o bebê. Continue lendo para aprender mais sobre SIDS e como você pode garantir a máxima segurança para seu bebê dormindo.

Fatores de risco de SMSI

Estudos recentes sugerem que os seguintes fatores podem colocar os bebês em maior risco de SMSL:

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Lado ou estômago dormindo: Os pesquisadores estabeleceram uma forte ligação entre a SMSL e a posição de dormir. o posições de bruços (estômago) e laterais aumenta o risco de hipercapnia, o acúmulo de dióxido de carbono e hipóxia, uma deficiência de oxigênio nos tecidos do corpo. Além disso, dormir no estômago pode diminuir a taxa de perda de calor do bebê e elevar sua temperatura corporal, causando superaquecimento, além de afetar o funcionamento do sistema cardiovascular. A posição lateral de dormir é considerada igualmente perigosa, e os bebês são mais propensos a rolar de barriga para baixo quando descansam de lado. As diretrizes atuais recomendam colocar os bebês na posição supina (dormir de costas) até que completem um ano. Isso inclui sono noturno e cochilos diurnos. Era: Bebês com menos de seis meses de idade representam cerca de 90 por cento de todas as mortes relacionadas à SMSL. Acredita-se que o risco de SIDS picos entre um e quatro meses. Além disso, bebês prematuros com baixo peso ao nascer são considerados de maior risco para SMSL. Dormir de forma consistente nas costas é considerado especialmente importante para bebês prematuros. Ambiente de sono: Por corrente diretrizes para pais e cuidadores , os bebês devem dormir em superfícies firmes e planas, cobertas com lençóis ajustados. A área de dormir do bebê não deve conter cobertores macios, travesseiros, brinquedos ou protetores de pára-choque. Uma porcentagem significativa de bebês que morrem de SMSL são encontrados com as cabeças cobertas por itens de cama. Os pais também devem garantir que não haja espaços entre a borda do colchão e o berço dois dedos é considerada a regra prática padrão. Compartilhamento de cama: Embora seja uma prática comum para os pais, não é recomendável compartilhar a cama com um bebê, pois as camas para adultos não são otimizadas para a segurança da criança. A ligação entre dormir junto e SIDS ainda está em revisão, mas isso pode aumentar o risco da criança de estrangulamento, queda e outros perigos. Muitos colchões para adultos também são equipados com lençóis macios, cobertores ou colchas que podem cobrir a cabeça do bebê e outros materiais que aumentam o risco de SMSI. No entanto, os pais são incentivados a dividir o quarto com o filho enquanto dormem em um berço. SIDS pode ocorrer repentinamente e os bebês geralmente fazem pouco ou nenhum barulho, então dividir o quarto permite que os pais fiquem de olho no filho durante a noite. Os pais devem considerar dividir o quarto com o bebê por pelo menos os primeiros seis meses e até um ano, se possível. Tabaco: Quase todos os principais estudos epidemiológicos envolvendo SMSL identificaram o tabagismo como um importante fator de risco. Isso inclui mulheres grávidas que fumam durante a gravidez, de acordo com alguns estudos, até um terço das mortes relacionadas à SMSL poderiam ser evitadas se as mães evitassem completamente o fumo durante a gravidez. Expor recém-nascidos e bebês à fumaça do cigarro também é potencialmente perigoso. O risco de SMSL é particularmente alto para bebês que compartilham a cama com alguém que fuma, mesmo que eles não fumem enquanto estão na cama. Álcool: O consumo de álcool durante a gravidez pode aumentar o risco de SMSL para bebês após o nascimento, demonstraram alguns estudos. Isso inclui o uso de álcool durante os períodos imediatamente anteriores e posteriores à concepção, bem como no primeiro trimestre. Alimentando: Bebês que amamentam são considerados de menor risco de SMSL do que aqueles que não bebem leite materno. Os riscos também são menores para bebês amamentados exclusivamente em comparação com aqueles cuja dieta de leite materno é complementada com fórmula ou alimentos sólidos. As mães não devem amamentar em cadeiras, sofás e outras superfícies verticais onde possam adormecer, pois isso representa um risco de sufocação para os bebês.

Alguns riscos de SMSL são suspeitos, mas não foram estudados extensivamente o suficiente para se chegar a uma conclusão firme. Por exemplo, estudos identificaram má ventilação do quarto como um fator de risco potencial para SMSL, mas são necessárias mais pesquisas sobre este tópico.

Outros fatores de risco foram amplamente desmascarados. Um exemplo importante são as vacinas. Muitas crianças recebem várias vacinas nos primeiros seis meses de vida, quando a SMSL é mais provável de ocorrer. Uma onda de mortes por SMSI ocorreu no final da década de 1970 e, na época, alguns suspeitaram que as mortes estavam relacionadas à vacina contra a coqueluche contra difteria-tétano. No entanto, estudos subsequentes observam que não há relação entre SIDS e quaisquer vacinas.

Tendências SIDS

Em 1994, o Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano e o Instituto Nacional de Saúde dos EUA lideraram a iniciativa Back to Sleep para educar os pais sobre a SMSL e seus fatores de risco. A campanha foi baseada em uma recomendação de 1992 da Academia Americana de Pediatria (AAP), que afirmava que os bebês ficavam mais seguros quando dormiam de costas ou de lado. Esta recomendação foi atualizada posteriormente para afirmar que apenas a posição traseira era segura. Hoje, o mesmo programa opera com o nome de Safe to Sleep.

Em 1992, 120 bebês morreram de SIDS por 100.000 nascidos vivos. De 1992 a 2001, as mortes por SIDS nos EUA diminuíram 53 por cento. Esse número permaneceu constante por vários anos e, em seguida, novas quedas foram relatadas entre 2009 e 2013. A partir de 2017, o número de mortes por SMSL por 100.000 nascidos vivos caiu para menos de 40. Alguns estudos sugerem que a diminuição nos casos de SMSL está relacionada ao crescimento número de pais que colocam seus bebês na posição de dormir de costas.

No entanto, a SMSL continua a ser a principal causa de morte para crianças com idades entre 28 dias e um ano. Além disso, alguns estudos estatísticos encontraram disparidades entre diferentes grupos raciais e étnicos. Em pesquisas com mães de diferentes origens raciais e étnicas, os pesquisadores observaram certas tendências em relação a dormir junto com os bebês, colocar os bebês de costas para dormir e o uso de camas macias nos berços. Fatores socioeconômicos também podem estar em jogo, já que famílias de baixa renda com mais de um filho pequeno podem compartilhar o berço ou a cama para economizar espaço.

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Como os pais podem reduzir o risco de SMSL?

Embora muito ainda seja desconhecido sobre a causa da SMSL, os especialistas de hoje aconselham os pais a tomar as seguintes medidas a fim de reduzir o risco de seus filhos sofrerem de SMSI.

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• Sempre coloque seu bebê na posição supina (costas) para dormir. Isso se aplica tanto a cochilos diurnos quanto ao sono noturno. Dito isso, o posicionamento de bruços (estômago) é considerado relativamente seguro se o bebê estiver acordado, alerta e supervisionado, por exemplo, ao fazer o tempo de barriga para baixo.
• Evite fumar durante a gravidez e não exponha seu filho à fumaça de cigarro.
• Não beba álcool ou use drogas ilegais em nenhum momento de sua gravidez.
• Compartilhe o quarto com seu filho dormindo em um berço por no mínimo 6 meses e até um ano, em vez de dividir a cama com ele.
• Amamente seu filho, se possível. Remova os lençóis macios do colchão antes de amamentar na cama e evite amamentar em sofás e cadeiras verticais.

Além disso, a Comissão de Segurança de Produtos do Consumidor dos EUA (CPSC) oferece as seguintes diretrizes de prevenção de SIDS para berços e berços:

• De acordo com os relatórios mais recentes, as superfícies mais seguras para bebês são planas e rígidas com inclinações de 10 graus ou menos. Superfícies macias aumentam o risco de SIDS.
• Nunca coloque travesseiros, colchas ou lençóis macios no berço ou berço do bebê.
• Meça os espaços entre o colchão e o berço para garantir que eles não tenham mais de dois dedos de espessura.
• Ao montar o berço ou berço, siga as instruções cuidadosamente e certifique-se de que cada etapa seja concluída. Entre em contato com o fabricante se houver sobras de peças, uma peça estiver faltando ou se você encontrar qualquer outro problema durante o processo de configuração - e não deixe o bebê dormir no berço ou até que os problemas sejam resolvidos.
• Nunca use berços ou berços modificados ou modelos com mais de 10 anos.
• Não coloque o berço ou berço perto de janelas com persianas ou cabos de cortina, pois isso pode representar risco de estrangulamento. Além disso, esteja atento aos cabos do monitor do bebê.
• Além disso, siga as instruções adequadas ao montar parques de jogos e outras estruturas para o seu filho.

perguntas frequentes

Quando meu filho pode dormir de lado ou de bruços?

De acordo com as diretrizes atuais, os bebês devem continuar a ser colocados para dormir na posição supina (de costas) até atingirem pelo menos um ano de idade. Uma vez que o bebê pode rolar da posição prona (estômago) para a posição supina (costas) e da posição supina para a posição prona sem ajuda, ele deve estar seguro para dormir em qualquer posição que preferir.

Dormir lado a lado não é mais saudável para os recém-nascidos?

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Há uma crença persistente entre os cuidadores infantis e a equipe do berçário dos EUA de que posicionar os recém-nascidos de lado ajuda a limpar o líquido amniótico de suas vias aéreas. No entanto, o AAP afirma que não há evidências de que a posição lateral seja mais benéfica nesse aspecto. Os pais devem colocar o bebê em posição supina assim que a criança puder dormir em um berço ou berço. O cuidado pele a pele é recomendado desde o momento em que a mãe acorda após o parto até que o bebê esteja pronto para o berço.

Se eu usar uma babá eletrônica, posso colocar o berço do meu filho em uma sala separada?

Muitos bebês que morrem de SMSI morrem sem fazer barulho ou lutar. Portanto, um monitor de bebê - especialmente um sem vigilância por vídeo - pode não alertá-lo sobre situações perigosas. A maioria dos especialistas concorda que dividir o quarto com o berço do seu bebê é o método mais seguro pelo menos nos primeiros 6 meses de vida, se não no primeiro ano.

Beber um pouco no primeiro trimestre aumentará o risco do meu filho de SIDS?

As informações e dados relativos ao consumo de álcool durante a gravidez podem ser um tanto conflitantes. De acordo com Centros de Controle de Doenças (CDC) , as mulheres não devem consumir álcool em nenhum momento da gravidez, incluindo o momento da concepção. O consumo de álcool é considerado um principal fator de risco para SIDS.

Onde posso encontrar um berço ou berço seguro para meu filho?

A partir de 2011, os fabricantes de berços devem aderir diretrizes específicas mandatada pelo CPSC. No entanto, você deve ter em mente que o colchão que você escolhe para seu filho também é crucial para reduzir o risco de SMSI. Consulte essas normas de segurança do berço e as diretrizes adicionais do CPSC listadas anteriormente neste guia para determinar se um berço é seguro para seu filho.

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  +10 fontes
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